根尖周病有什么症状

根尖周病的症状按疾病进展顺序，早期表现为咬合痛，进展期可出现持续性跳痛和牙龈脓包，终末期可能发生面部肿胀和发热等全身症状。

一、咬合痛

咬合痛是根尖周病早期较为典型的症状，患者在咀嚼食物或用患牙叩击时，会感到牙齿有浮起感并伴有疼痛。这种疼痛通常定位明确，患者能明确指出是哪一颗牙齿不适。疼痛性质多为钝痛，在咬合受力时加重，松开后缓解。早期根尖周炎多由牙髓坏死后的细菌感染扩散至根尖周组织引起，局部炎症导致牙周膜充血水肿，牙齿的缓冲作用减弱，从而在受力时产生疼痛。此时牙槽骨尚未出现明显破坏，X线片检查可能仅显示根尖周牙周膜间隙略微增宽。

二、持续性跳痛

随着炎症发展，根尖周组织内压力增高，疼痛会从咬合痛转变为自发性、持续性的搏动性跳痛。患者即使在静止状态下，无需外界刺激也能感受到牙齿根部有规律地跳痛，疼痛程度加剧，夜间可能更为明显，影响睡眠。这标志着炎症进入急性期，根尖部形成脓肿，脓液积聚无法排出，导致局部压力持续升高，刺激神经末梢产生剧烈疼痛。此时患牙通常有明显的叩痛和松动，患者不敢用患侧咀嚼。

三、牙龈脓包

当根尖周脓肿穿透牙槽骨壁和黏膜，在患牙根尖对应的牙龈处会形成瘘管，俗称“牙龈起包”或“牙瘘”。脓包可反复发作，挤压时可有少量脓液或血性分泌物溢出，溢脓后疼痛会暂时缓解。脓包的出现表明感染已形成通道，这是慢性根尖周炎或急性根尖周炎化脓期的常见表现。X线片常可见根尖周有边界不清的透射影，即骨质破坏区。瘘管的存在是根尖周病处于慢性活动期的重要标志。

四、面部肿胀

若根尖周感染未能得到有效控制，炎症可能向周围组织扩散，突破骨皮质，引起颌面部间隙感染，导致患侧面颊部、下颌或上唇出现明显的软组织肿胀。肿胀区域皮肤发红、皮温升高、触痛明显。这是疾病进入严重阶段的信号，意味着感染已从局部根尖区域蔓延至更广泛的颌面部间隙，可能并发蜂窝织炎。此时患者常伴有张口受限、吞咽困难等症状，需要紧急医疗干预。

五、发热

在根尖周感染急性发作且较为严重时，细菌及其毒素可能进入血液循环，引发全身性反应，患者可出现发热、乏力、食欲减退、畏寒等全身症状。发热是身体免疫系统对严重感染作出反应的表现，通常提示感染已非局限于口腔局部，存在发展为菌血症或脓毒血症的风险。伴有发热的根尖周病属于口腔急症，必须立即就医进行抗感染治疗和病灶处理，以防止感染扩散危及生命。

出现根尖周病相关症状时，应及时到口腔科就诊，明确诊断。治疗通常以根管治疗为核心，彻底清除根管内的感染物质。在炎症急性期，医生可能会开具抗感染药物，如甲硝唑片、阿莫西林胶囊或头孢克肟分散片，以控制感染扩散，但所有药物均须在医生指导下使用。日常生活中，应注意维护口腔卫生，坚持早晚刷牙、使用牙线，定期进行口腔检查和洁牙。避免用患牙咀嚼硬物，减少刺激。饮食上宜选择温软食物，避免过冷、过热或辛辣食物刺激患处。急性炎症期应注意休息，多饮水，以帮助身体抵抗感染。