膀胱结石的处理

膀胱结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜碎石取石术、开放手术等方式处理。膀胱结石可能与尿路梗阻、代谢异常、尿路感染等因素有关，通常表现为排尿中断、血尿、下腹痛等症状。

1、药物排石

适用于直径小于5毫米的结石，常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等。这些药物可通过利尿、松弛输尿管平滑肌等作用促进结石排出。用药期间需配合大量饮水，每日饮水量建议达到2000-3000毫升。若出现发热、剧烈腰痛需立即就医。

2、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗前需完善泌尿系CT等检查明确结石位置，术后可能出现血尿、肾绞痛等反应。该方法无需住院，但肥胖患者或结石过硬时效果可能受限。

3、经尿道膀胱镜碎石

采用钬激光或气压弹道碎石设备，通过尿道置入内镜直接粉碎结石并取出。适用于多数膀胱结石，尤其合并前列腺增生者。术后需留置导尿管1-3天，可能出现尿道损伤、感染等并发症。该方法创伤小但需麻醉。

4、开放手术取石

仅用于结石直径超过30毫米或合并膀胱憩室等特殊情况。通过耻骨上切口切开膀胱取出结石，术后需留置膀胱造瘘管。该方式创伤较大，恢复期需2-4周，目前已被微创技术替代。

5、病因治疗

需针对结石成因干预，如前列腺增生患者使用坦索罗辛缓释胶囊，高尿酸血症患者服用别嘌醇片。感染性结石需根据尿培养结果选择敏感抗生素，如左氧氟沙星片。代谢异常者需长期调整饮食结构。

膀胱结石患者日常应保持每日2000毫升以上饮水量，均匀分配在全天饮用。减少高草酸食物如菠菜、浓茶的摄入，限制每日钠盐摄入不超过5克。适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐，规律进行有氧运动促进代谢。术后患者需遵医嘱定期复查泌尿系超声，观察结石复发情况。出现排尿困难、发热等症状时需及时就诊。