老年人房颤要怎么治疗

老年人房颤可通过控制诱因、药物治疗、电复律治疗、导管消融术、外科迷宫手术等方式治疗。房颤可能由高血压、甲状腺功能亢进症、心脏瓣膜病、心肌病、肥胖等原因引起。

一、控制诱因

控制诱因是基础治疗，针对可改变的 lifestyle 因素进行干预。房颤可能与长期大量饮用浓茶或咖啡、过度劳累、精神紧张等因素有关。建议老年人保持规律作息，避免摄入过多刺激性饮品，保持心态平和。对于肥胖者，减轻体重有助于降低心房压力。

二、药物治疗

药物治疗主要包括控制心室率和预防血栓。房颤可能与高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等基础疾病有关，通常表现为心悸、胸闷等症状。控制心室率可使用酒石酸美托洛尔片、盐酸地尔硫卓片等药物。预防血栓栓塞常用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物，须严格遵医嘱服用。

三、电复律治疗

电复律用于紧急恢复窦性心律或药物无效时。房颤可能导致血流动力学不稳定，通常表现为头晕、乏力等症状。治疗通过电击使心脏节律恢复正常，术前常使用盐酸胺碘酮片等药物做准备。该治疗需在严密监护下进行。

四、导管消融术

导管消融术是一种微创介入治疗，用于药物效果不佳的阵发性房颤。房颤可能与心房内异常电信号有关，通常表现为心跳极不规则。手术通过导管消融异常放电病灶，常见方式包括射频消融和冷冻球囊消融。术后需短期抗凝治疗。

五、外科迷宫手术

外科迷宫手术主要用于需同时进行心脏外科手术的持续性房颤患者。房颤可能与心脏瓣膜病等器质性疾病有关，通常伴随呼吸困难等症状。手术通过在心房创建瘢痕组织阻断异常电传导，常与二尖瓣置换术等联合进行。该方案创伤较大，需综合评估。

老年人房颤治疗需长期坚持，日常应低盐低脂饮食，适量进行散步等温和运动，严格监测血压心率。定期复查心电图和凝血功能，避免擅自停药。若出现胸痛、呼吸困难加重或肢体麻木等血栓迹象，须立即就医。保持健康生活方式对控制病情进展有重要意义。