川崎病的症状和治疗

川崎病是一种主要影响5岁以下儿童的急性全身性血管炎，其典型症状包括持续发热、皮疹、结膜充血、口腔黏膜改变、手足硬性水肿与脱皮以及颈部淋巴结肿大，治疗主要通过静脉注射免疫球蛋白与阿司匹林等药物进行抗炎与抗血小板治疗。

一、持续发热

持续发热是川崎病最核心和最早出现的症状，通常表现为高热，体温超过39摄氏度，且对抗生素治疗无效，发热时间可持续5天以上。这种发热是全身性炎症反应的直接体现，可能伴有烦躁不安、食欲减退等全身症状。治疗上，及时使用大剂量静脉注射免疫球蛋白是控制炎症和退热的关键，同时需配合阿司匹林进行抗炎和抗血小板聚集治疗。

二、皮疹

皮疹通常在发热后数日内出现，形态多样，可能表现为全身性的斑丘疹、多形性红斑或猩红热样皮疹，但一般不伴有水疱或结痂。皮疹的出现是血管炎症累及皮肤小血管的表现。在治疗过程中，随着静脉注射免疫球蛋白起效，全身炎症得到控制，皮疹通常会随之消退，无需针对皮疹进行特殊外用药治疗。

三、黏膜改变

黏膜改变主要包括口腔和眼部的表现。口腔黏膜可见嘴唇充血、皲裂、出血，舌头呈现典型的草莓舌样改变，咽部黏膜弥漫性充血。眼部则表现为双侧球结膜非化脓性充血，但无分泌物。这些症状是黏膜下小血管炎症的结果。治疗上，这些症状会随着全身抗炎治疗而改善，同时需注意口腔护理，保持清洁，预防继发感染。

四、肢端改变

肢端改变是川崎病的特征性表现之一，在急性期，患儿的手足会出现硬性水肿，手掌和脚底潮红。进入恢复期，通常在发病后第2至3周，手指和脚趾的指甲周围会出现特征性的膜状脱皮。这些改变与血管炎导致的微循环障碍有关。治疗期间，除了核心药物治疗，应注意手足部位的护理，避免搔抓，保持皮肤完整。

五、颈部淋巴结肿大

颈部淋巴结肿大常为单侧性，直径超过1.5厘米，触痛可能不明显，但质地较硬。这是局部淋巴组织对炎症的反应。虽然肿大淋巴结本身通常无须特殊处理，会随疾病好转而消退，但其存在是诊断的重要依据之一。在治疗川崎病的同时，需通过超声检查监测淋巴结情况，以排除其他感染性疾病。

川崎病的治疗关键在于急性期及时诊断并规范使用静脉注射免疫球蛋白和阿司匹林，以最大程度降低冠状动脉瘤等严重并发症的风险。在恢复期及之后，患儿需要长期随访，定期进行心脏超声检查，监测冠状动脉情况。生活上，家长应保证患儿营养均衡，在医生指导下逐步恢复日常活动，避免剧烈运动，注意预防感染，因为感染可能诱发炎症反应。任何用药调整都必须严格遵从心血管专科医生的指导，切勿自行停药或改量。