有没有怀孕。是不是宫外孕、要怎么看

怀孕一般是指妊娠，宫外孕是指异位妊娠。判断是否妊娠以及是否为异位妊娠，主要通过临床症状、人绒毛膜促性腺激素检查、B超检查等方式进行综合评估。

1、临床症状：

妊娠早期通常表现为停经、恶心、乳房胀痛等。而异位妊娠除了停经外，常伴有不规则阴道出血，颜色多为暗红色或深褐色，量少但淋漓不净。如果出现剧烈下腹痛，尤其是单侧撕裂样疼痛，同时伴有肛门坠胀感或晕厥，需要高度怀疑异位妊娠破裂的可能。

2、人绒毛膜促性腺激素检查：

正常妊娠时，人绒毛膜促性腺激素水平会隔日翻倍增长。如果人绒毛膜促性腺激素水平上升缓慢、停滞甚至下降，或者绝对值低于相应孕周的正常范围，提示异位妊娠或胚胎发育不良的风险增加。

3、B超检查：

停经5-6周后，阴道B超是诊断异位妊娠的关键手段。若宫腔内未发现孕囊，而在宫旁附件区观察到异常包块或胎心搏动，即可确诊为异位妊娠。同时，B超还能评估腹腔内有无积液，帮助判断是否发生破裂出血。

4、孕酮检测：

血清孕酮水平低于5ng/mL时，提示胚胎存活率低，但单独使用孕酮检测不能直接诊断异位妊娠，需结合人绒毛膜促性腺激素和B超结果综合分析。

5、腹腔镜检查：

对于高度疑似但B超无法明确的病例，腹腔镜是诊断异位妊娠的金标准。医生可通过镜头直接观察输卵管、卵巢等部位有无妊娠组织，若发现异位妊娠，可同时进行手术治疗。

出现停经后阴道出血或腹痛，建议及时就医，通过血人绒毛膜促性腺激素和阴道B超明确诊断。确诊异位妊娠后，需根据孕囊大小、血人绒毛膜促性腺激素水平及有无破裂出血，选择药物保守治疗或腹腔镜手术。日常注意保持情绪稳定，避免剧烈运动，遵医嘱定期复查血人绒毛膜促性腺激素直至降至正常。