医生我想问下胆碱能荨麻疹

胆碱能荨麻疹是一种由体温升高或情绪紧张诱发的荨麻疹亚型，主要表现为皮肤出现小风团伴明显瘙痒。该病可能与自主神经功能紊乱、汗液过敏反应等因素有关，通常通过避免诱因和药物控制症状。

胆碱能荨麻疹的典型特征是在运动、热水浴、情绪激动等导致体温升高的情况下，皮肤出现直径1-3毫米的红色小风团，周围有红晕，好发于躯干和上肢，瘙痒剧烈但通常30-90分钟自行消退。发病机制涉及胆碱能神经兴奋释放乙酰胆碱，刺激肥大细胞脱颗粒释放组胺。部分患者合并多汗症或特应性体质，夏季发作更为频繁。

诊断主要依靠病史和激发试验，如运动或热水浸泡诱发皮疹。需与水源性荨麻疹、日光性荨麻疹等物理性荨麻疹鉴别。轻症患者建议穿着透气衣物、保持环境凉爽、避免剧烈运动。中重度患者可遵医嘱使用盐酸西替利嗪片、氯雷他定分散片等抗组胺药物，顽固病例可能需要奥马珠单抗注射液。急性发作时冷敷可缓解瘙痒，但忌抓挠以防继发感染。

日常需记录发作诱因，避免饮酒、辛辣食物等可能加重症状的因素。洗澡水温不超过38℃，运动前可预先服用抗组胺药。若出现呼吸困难、喉头水肿等全身过敏反应需立即就医。多数患者预后良好，青春期发病者数年后可能自愈，但部分会转为慢性病程。建议定期复查调整治疗方案，避免长期使用糖皮质激素。