失眠通常是由什么原因引起的

失眠通常由生理因素、心理因素、环境因素、精神疾病及躯体疾病等原因引起。

一、生理因素

生理因素主要指身体内部状态的变化对睡眠节律的干扰。随着年龄增长，睡眠结构会发生改变，深度睡眠减少，夜间觉醒次数增多。女性在经期、孕期或更年期，体内激素水平的波动也常导致入睡困难或睡眠维持障碍。跨时区旅行或轮班工作造成的生物钟紊乱，即昼夜节律失调，是另一常见原因。睡前摄入咖啡、浓茶等含咖啡因的饮品，或尼古丁、酒精等物质，会刺激中枢神经系统，影响睡眠启动。针对这类因素，治疗措施侧重于生活调整，如建立规律的作息时间、避免睡前摄入刺激性物质、创造适宜的睡眠环境等。

二、心理因素

心理因素是导致失眠最常见的原因之一。持续的精神压力、工作或学习中的过度焦虑、对特定事件的担忧恐惧，都会使大脑皮层处于持续兴奋状态，难以进入睡眠。生活中的重大变故，如亲人离世、失业、人际关系冲突等带来的应激反应，也可能引发急性失眠。若这些负面情绪长期得不到缓解，可能发展为慢性失眠。处理心理因素引起的失眠，核心在于情绪管理和压力疏导，可通过认知行为治疗、放松训练、正念冥想等方法进行干预，必要时需寻求心理医生的专业帮助。

三、环境因素

睡眠环境不适宜会直接干扰睡眠过程。环境中的噪音污染，如交通声、邻居活动声；光线过强，特别是蓝光 exposure；卧室温度过高或过低、湿度过大；床垫枕头不舒适等因素，都可能成为睡眠的障碍。睡眠环境的突然改变，例如出差入住酒店，也可能因不适应而导致暂时性失眠。改善环境因素是相对直接的处理方式，可通过使用耳塞、眼罩、调节空调、选择符合人体工学的寝具来优化睡眠环境，减少外界干扰。

四、精神疾病

许多精神障碍常以失眠为核心或伴随症状。抑郁症患者常表现为早醒，且醒后难以再次入睡，并伴有情绪低落、兴趣减退。焦虑症患者则多表现为入睡困难，躺在床上反复思虑，伴有紧张不安和心悸。双相情感障碍、创伤后应激障碍、精神分裂症等疾病也常伴有严重的睡眠问题。失眠可能与这些疾病共病，相互加重。治疗需要针对原发精神疾病，在精神科医生指导下进行规范的药物和心理治疗。例如，医生可能会根据病情开具盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片、奥氮平片等药物以控制核心症状，从而改善睡眠。

五、躯体疾病

多种躯体疾病带来的不适会严重影响睡眠。疼痛性疾病，如关节炎、癌症疼痛、偏头痛，会因夜间疼痛加剧而觉醒。呼吸系统疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病常在夜间发作，引起咳嗽、呼吸困难。心血管疾病如心力衰竭、心绞痛，泌尿系统疾病如前列腺增生导致的夜尿频繁，以及内分泌代谢疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病周围神经病变引起的肢体不适，都是常见原因。治疗关键在于控制原发疾病，缓解相关症状。例如，针对疼痛，医生可能会使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊；针对心力衰竭，可能会使用呋塞米片、螺内酯片等药物，待基础病情稳定后，失眠情况往往随之改善。

建立良好的睡眠卫生习惯是管理失眠的基础，包括每天固定时间上床和起床，即使周末也应保持；将卧室仅用于睡眠和亲密行为，避免在床上工作、看电视或玩手机；确保卧室安静、黑暗、凉爽舒适；白天进行适度的体育锻炼，但避免在睡前剧烈运动；午后避免饮用含咖啡因的饮料；睡前可通过温水泡脚、听轻柔音乐、阅读纸质书籍等方式放松身心。若自我调整后失眠仍持续超过一个月，并显著影响日间功能，如导致注意力不集中、记忆力下降、情绪烦躁或白天过度困倦，则应积极寻求神经内科、精神心理科或睡眠专科医生的帮助，进行系统评估与规范治疗，切勿自行长期使用安眠药物。