老年人脑梗死是什么意思

老年人脑梗死是指供应脑部血液的动脉发生堵塞，导致局部脑组织缺血、缺氧而坏死的一种急性脑血管疾病，属于缺血性卒中。

一、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是老年人脑梗死最常见的原因。随着年龄增长，高血压、高血脂、糖尿病等因素容易导致脑血管内壁形成粥样硬化斑块，这些斑块可能使血管管腔逐渐狭窄，也可能在破裂后诱发血小板聚集形成血栓，最终堵塞血管。其治疗措施以控制原发病和抗血小板聚集为主，例如在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，并严格控制血压、血脂和血糖水平。

二、心源性栓塞

心源性栓塞指心脏内形成的血栓脱落，随血流进入脑动脉造成堵塞。这在老年人中尤为常见，常与心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死等心脏疾病有关。患者可能出现突发性的偏瘫、失语等症状。治疗关键在于抗凝治疗以预防新的血栓形成，医生可能会根据情况处方华法林钠片或利伐沙班片等抗凝药物，并积极处理原发心脏疾病。

三、小动脉闭塞

小动脉闭塞又称腔隙性脑梗死，主要影响大脑深部的小动脉。长期高血压是其主要危险因素，持续的高血压会导致这些小动脉的管壁发生玻璃样变和纤维化，最终管腔闭塞。这类梗死灶通常较小，可能表现为单纯的轻偏瘫或感觉异常。治疗核心是有效控制血压，可遵医嘱使用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等降压药物，同时配合生活方式的调整。

四、其他病因

除了上述常见原因，老年人脑梗死还可能由其他因素引起。例如，各种原因引起的血液高凝状态，如肿瘤、脱水或某些遗传性疾病，会增加血栓形成的概率。脑血管的炎症性疾病如大动脉炎，也可能导致血管狭窄或闭塞。针对这些情况，治疗需针对具体病因，如纠正脱水、治疗原发肿瘤或在医生指导下使用糖皮质激素控制血管炎症。

五、血流动力学改变

严重的低血压或心输出量骤减可能导致脑灌注压急剧下降，在已有脑血管狭窄的基础上诱发分水岭区脑梗死。这种情况可能在老年人大量失血、严重感染休克或急性心肌梗死时发生。预防和治疗的重点在于维持稳定的血压和有效循环血量，及时纠正休克状态，并处理导致低血压的原发疾病。

对于患有脑梗死的老年人，日常护理与康复至关重要。饮食上应遵循低盐、低脂、低糖的原则，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果和优质蛋白，如鱼肉、豆制品，保持大便通畅。根据身体情况，在康复师指导下进行循序渐进的功能锻炼，如肢体被动活动、平衡训练和语言康复。家属需密切关注意识状态、肢体活动及言语变化，定期监测血压、血糖，严格遵医嘱服药，切勿自行调整药物。营造安全、无障碍的居家环境，预防跌倒，并鼓励患者保持积极乐观的心态，有助于神经功能的恢复与生活质量的提升。