牙龈上长了一排白色的硬包按着疼

牙龈上长了一排白色的硬包且按着疼，可能是由牙周脓肿、根尖周炎、智齿冠周炎、牙龈乳头炎或黏液腺囊肿等原因引起的。

一、牙周脓肿

牙周脓肿可能与牙周袋内细菌感染、牙结石刺激等因素有关，通常表现为牙龈红肿、按压疼痛、牙齿松动等症状。治疗上，医生可能会进行牙周基础治疗，如龈上洁治和龈下刮治，并配合使用甲硝唑芬布芬胶囊、盐酸米诺环素软膏或复方氯己定含漱液等药物控制感染。

二、根尖周炎

根尖周炎可能与龋坏未及时治疗、牙齿外伤导致牙髓坏死等因素有关，通常表现为牙龈鼓包、咬合痛、牙齿浮起感等症状。治疗上，通常需要进行根管治疗以清除感染源，医生也可能根据情况开具阿莫西林克拉维酸钾片、奥硝唑片或布洛芬缓释胶囊等药物辅助治疗。

三、智齿冠周炎

智齿冠周炎可能与智齿萌出不全、食物残渣嵌塞导致盲袋感染等因素有关，通常表现为智齿周围牙龈肿痛、张口受限、面部肿胀等症状。治疗上，医生会进行局部冲洗上药，严重时可能建议拔除智齿，并可能使用头孢克肟分散片、替硝唑片或复方氯己定含漱液等药物。

四、牙龈乳头炎

牙龈乳头炎可能与食物嵌塞、不良修复体刺激等因素有关，通常表现为单个或多个牙龈乳头红肿、触痛、易出血等症状。治疗上，需要去除局部刺激物，如清除嵌塞食物或调改不合适的假牙，并注意口腔卫生，可使用复方氯己定含漱液等辅助清洁。

五、黏液腺囊肿

黏液腺囊肿可能与口腔黏膜下小唾液腺导管损伤、阻塞等因素有关，通常表现为黏膜下圆形小肿物、质地较硬、有时可自行破溃等症状。治疗上，较小的囊肿可能观察，较大的或反复发作的囊肿通常建议手术切除，并需送病理检查以明确诊断。

出现牙龈长白色硬包并伴有疼痛时，应避免自行挑破或挤压，以免加重感染。建议保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后用温盐水漱口。饮食上宜选择清淡、温凉、柔软的食物，避免过热、过硬或辛辣刺激的食物加重疼痛。若症状持续不缓解或加重，应及时前往口腔科就诊，明确诊断后进行规范治疗，切勿自行用药延误病情。