髌骨半脱位手术怎么做

髌骨半脱位手术方式主要有髌骨内侧支持带紧缩术、髌骨外侧支持带松解术、胫骨结节移位术、髌骨韧带重建术、关节镜下髌骨稳定术等。髌骨半脱位通常由外伤、先天发育异常、韧带松弛等因素引起，表现为膝关节疼痛、活动受限、关节不稳等症状。

1、髌骨内侧支持带紧缩术

髌骨内侧支持带紧缩术通过缝合或折叠缩短松弛的内侧支持带，增强髌骨内侧稳定性。该手术适用于内侧支持带松弛导致的复发性髌骨半脱位，术后需配合支具固定和康复训练。手术创伤较小，但可能因过度紧缩导致髌骨内侧压力增加。

2、髌骨外侧支持带松解术

髌骨外侧支持带松解术通过切开紧张的外侧支持带降低髌骨外侧牵拉力。该术式常与内侧紧缩术联合应用，适用于外侧结构过度紧张的患者。术后可能出现暂时性膝关节无力，需通过股四头肌力量训练恢复功能。

3、胫骨结节移位术

胫骨结节移位术通过截骨调整胫骨结节附着点位置，改变髌骨运动轨迹。适用于Q角过大或骨骼发育异常患者，可显著改善髌骨稳定性。手术需进行骨块固定，康复周期较长，可能出现骨不愈合等并发症。

4、髌骨韧带重建术

髌骨韧带重建术采用自体肌腱或人工材料重建断裂的髌骨韧带。适用于严重韧带损伤导致的髌骨脱位，能有效恢复膝关节力学结构。术后需严格制动，存在移植物松动、感染等风险，康复期需逐步增加负重训练。

5、关节镜下髌骨稳定术

关节镜下髌骨稳定术通过微创技术进行支持带调整或韧带修复。具有创伤小、恢复快的优势，适用于轻度半脱位或早期病例。术中可同时处理关节内损伤，但技术要求较高，复杂病例可能需要转为开放手术。

髌骨半脱位术后应遵医嘱进行阶段性康复训练，初期以被动关节活动为主，逐渐过渡到抗阻训练。保持合理体重减轻膝关节负荷，避免剧烈扭转动作。定期复查评估髌骨稳定性，若出现关节肿胀、突发脱位需及时就医。术后3-6个月内避免高强度运动，饮食注意补充钙质和优质蛋白促进组织修复。