窦性心律失常治疗
窦性心律失常的治疗方式主要有生活干预、药物治疗、心脏起搏器植入术、导管消融术、外科手术等。窦性心律失常可能与遗传、心肌缺血、电解质紊乱、药物副作用、甲状腺功能异常等因素有关。
1、生活干预
规律作息和避免刺激性饮品是基础措施。每日保证7-8小时睡眠，避免夜间过度使用电子设备。限制每日咖啡因摄入不超过200毫克，相当于两杯标准美式咖啡。吸烟者应逐步减量直至完全戒烟，饮酒量控制在男性每日不超过25克酒精，女性不超过15克。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，运动时心率维持在最大心率的60%-70%。保持BMI在18.5-23.9之间，每日钠盐摄入不超过5克。
2、药物治疗
美托洛尔缓释片适用于心率过快的窦性心动过速，通过阻断β1受体减慢心率。普罗帕酮片可用于频发房性早搏，通过抑制钠通道减少异位起搏。地高辛片适用于合并心力衰竭的患者，增强心肌收缩力同时降低窦房结自律性。胺碘酮胶囊对顽固性心律失常有效，但需定期监测甲状腺功能和肺纤维化。阿托品注射液用于严重窦性心动过缓，通过阻断M受体提高心率。
3、心脏起搏器植入术
适用于症状性窦房结功能不全患者。双腔起搏器能模拟正常心脏电传导顺序，保持房室同步收缩。手术采用局部麻醉，经锁骨下静脉植入电极导线，术后需避免术侧上肢剧烈活动1个月。起搏器每6-12个月需程控检查，电池寿命通常7-10年。磁共振兼容型起搏器允许接受1.5T以下MRI检查。
4、导管消融术
主要用于药物治疗无效的窦房结折返性心动过速。三维电解剖标测系统可精确定位异常电信号起源点，射频消融导管产生50-60℃温度造成局部心肌凝固性坏死。手术成功率约85%-90%，主要并发症包括心脏穿孔和血栓栓塞。术后需服用抗凝药物2-3个月，定期进行24小时动态心电图复查。
5、外科手术
适用于合并器质性心脏病需同期矫治的病例。窦房结动脉重建术可改善窦房结血供，心包剥脱术解除心包粘连对窦房结的机械压迫。手术需在体外循环下进行，术后住ICU监护2-3天。并发症包括出血、感染和低心排综合征，死亡率低于3%。术后康复期需进行心肺功能训练，逐步恢复日常活动。
日常应建立症状日记记录心悸发作的诱因、持续时间和缓解方式，每日早晚测量静息心率并记录。饮食选择富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜和坚果，避免过饱或空腹状态。环境温度保持20-24℃为宜，冬季注意保暖防止冷刺激诱发心律失常。旅行时携带医疗警示卡注明病情和用药信息，乘坐飞机前咨询心血管医生评估风险。每3-6个月复查心电图、心脏超声和电解质，调整治疗方案。
