慢性阻塞性肺疾病急性发作怎么办

慢性阻塞性肺疾病急性发作可通过氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素治疗、机械通气等方式缓解。急性发作通常由感染、空气污染、气候变化、治疗中断、合并其他疾病等因素引起。

1、氧疗

低流量吸氧可纠正低氧血症，氧浓度控制在28%-30%，避免二氧化碳潴留加重。使用鼻导管或面罩给氧，维持血氧饱和度在90%以上。需监测动脉血气分析，防止氧中毒。

2、支气管扩张剂

短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇雾化溶液能快速缓解气道痉挛，抗胆碱能药物如异丙托溴铵气雾剂可协同增效。严重者可静脉注射氨茶碱，但需注意心律失常风险。

3、糖皮质激素

甲泼尼龙琥珀酸钠注射液或泼尼松片能减轻气道炎症反应，通常使用5-7天。雾化吸入布地奈德混悬液可直接作用于气道，减少全身副作用。

4、抗生素治疗

出现脓痰、发热等感染征象时，需根据痰培养结果选用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片或头孢呋辛酯片。病毒感染时禁用抗生素。

5、机械通气

对呼吸衰竭患者可采用无创正压通气，严重者需气管插管。通气模式以压力支持为主，设置呼气末正压4-6cmH2O，警惕气压伤和呼吸机相关性肺炎。

急性期需卧床休息，保持环境温度20-22℃、湿度50%-60%，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。缓解期应坚持长期家庭氧疗，接种流感疫苗和肺炎疫苗，进行缩唇呼吸训练。避免接触烟雾、粉尘等刺激物，寒冷季节注意保暖，定期复查肺功能。