心肌炎肺心病怎么治疗

心肌炎和肺心病可通过抗感染治疗、改善心功能、氧疗、利尿剂应用、手术治疗等方式干预。心肌炎多由病毒感染或自身免疫反应引发，肺心病常继发于慢性肺部疾病导致肺动脉高压。

1、抗感染治疗

病毒性心肌炎需使用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片等抗病毒药物，合并细菌感染时可用头孢呋辛酯片。肺心病急性加重期存在呼吸道感染时，需根据痰培养结果选择敏感抗生素如左氧氟沙星胶囊。

2、改善心功能

心肌炎患者出现心力衰竭时需使用酒石酸美托洛尔片控制心率，辅以呋塞米片减轻心脏负荷。肺心病患者可长期服用盐酸贝那普利片改善心室重构，地高辛片适用于合并房颤者。

3、氧疗支持

低氧血症患者需持续低流量吸氧，目标血氧饱和度维持在90%以上。慢性阻塞性肺疾病导致的肺心病患者，家庭氧疗每日应达15小时以上，可配合无创通气改善通气功能。

4、利尿剂应用

右心衰竭患者需口服氢氯噻嗪片消除水肿，严重者可静脉注射托拉塞米注射液。使用期间需监测电解质，防止低钾血症诱发心律失常，同时限制每日钠盐摄入低于3克。

5、手术治疗

终末期肺心病可考虑肺移植或房间隔造口术，心肌炎后遗留严重传导阻滞需植入永久起搏器。术前需全面评估心肺功能，术后规范使用免疫抑制剂如他克莫司胶囊预防排斥反应。

患者应保持低盐低脂饮食，每日饮水量控制在1500毫升以内，避免剧烈运动加重心脏负担。注意监测体重变化，下肢水肿明显时需抬高肢体促进回流。戒烟并避免二手烟暴露，流感季节前接种肺炎疫苗和流感疫苗。定期复查心电图、心脏超声评估病情，出现呼吸困难加重或夜间阵发性呼吸困难需立即就医。