长期服用氯氮平副作用
长期服用氯氮平可能引起多种副作用，主要包括体重增加、镇静作用、流涎、代谢异常和心血管影响等。氯氮平是一种用于治疗难治性精神分裂症的非典型抗精神病药物，需在医生严密监测下使用。
一、体重增加
长期服用氯氮平可能导致体重显著增加，这与药物对组胺受体和血清素受体的作用有关。患者可能出现食欲亢进和代谢率下降，增加肥胖、糖尿病和心血管疾病风险。建议定期监测体重和体质指数，通过均衡饮食和规律运动进行管理。医生可能调整剂量或联合使用二甲双胍等药物控制体重。
二、镇静作用
氯氮平具有较强的镇静效果，常见日间嗜睡和乏力现象。这与药物对组胺H1受体的拮抗作用相关，可能影响患者的日常生活和工作能力。建议避免驾驶或操作精密仪器，服药时间可安排在晚间以减少影响。若症状持续，医生可能考虑降低剂量或更换药物。
三、流涎
夜间流涎是氯氮平的典型副作用，由药物对胆碱能受体的影响导致唾液分泌过多。严重时可能引起呛咳或皮肤刺激。患者可采取侧卧姿势睡眠，使用吸水性枕头垫。医生可能开具抗胆碱能药物如苯海索片缓解症状，但需注意其可能加重便秘等副作用。
四、代谢异常
氯氮平可能引发血糖升高、血脂异常等代谢问题，机制涉及胰岛素抵抗和脂质代谢紊乱。患者需定期检测空腹血糖和血脂谱，出现多饮多尿等症状应及时就医。治疗包括饮食控制、增加运动和必要时使用降糖药如格列美脲片。严重代谢异常时需重新评估用药方案。
五、心血管影响
氯氮平可能引起心动过速、低血压等心血管反应，罕见但严重的副作用包括心肌炎和心肌病。服药期间须定期监测心率和血压，出现胸痛、气促需立即就医。医生可能通过缓释制剂或联合β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片管理症状，用药初期需住院进行心电图监测。
长期服用氯氮平的患者应建立规律的生活习惯，保持低糖低脂饮食并每周进行150分钟中等强度运动。严格遵医嘱定期复查血常规、肝肾功能及心电图，避免自行调整剂量。若出现发热、咽痛等感染迹象需立即就诊，防止粒细胞缺乏症危及生命。家属应协助观察患者情绪和行为变化，配合心理治疗提高用药依从性。
