疑似宫外孕咋办

疑似宫外孕需立即就医，可通过血HCG检测、超声检查、腹腔镜检查等方式确诊，通常由输卵管炎症、输卵管手术史、子宫内膜异位症、辅助生殖技术、避孕失败等原因引起。

1、血HCG检测

血HCG检测通过测量血液中绒毛膜促性腺激素水平辅助诊断宫外孕。宫外孕时HCG上升速度较慢，48小时增幅不足50%。需结合孕酮水平综合判断，孕酮低于15ng/ml提示异常妊娠风险高。该检查无创且灵敏度高，但无法直接定位妊娠部位，需配合影像学检查。

2、超声检查

经阴道超声是确诊宫外孕的关键手段，可观察到输卵管区域孕囊或混合性包块，子宫腔内无妊娠证据。典型表现为输卵管环状血流信号，部分可见胎心搏动。超声还能评估盆腔积液量，腹腔积血超过50ml时需紧急手术。检查前需膀胱适度充盈以提高图像清晰度。

3、腹腔镜检查

腹腔镜兼具诊断和治疗功能，适用于超声无法确诊的疑难病例。通过微创切口直接观察输卵管形态，准确率接近100%。发现输卵管妊娠时可同步进行输卵管切开取胚或切除术。术后恢复快，但需全身麻醉，存在脏器损伤等手术风险。

4、药物治疗

甲氨蝶呤注射液适用于早期未破裂型宫外孕，通过抑制滋养细胞分裂使胚胎停止发育。用药后需严密监测HCG下降情况，若72小时降幅小于15%需追加剂量。可能出现口腔溃疡、肝功能异常等副作用，用药期间禁止饮酒和服用叶酸制剂。

5、手术治疗

输卵管切除术适用于妊娠包块大于4厘米或已破裂大出血者，可快速控制出血。输卵管开窗术能保留生育功能，但存在持续性异位妊娠风险。术后需定期复查HCG至正常范围，建议避孕3-6个月后再计划妊娠。

出现停经后阴道流血伴单侧下腹剧痛需高度警惕宫外孕，避免剧烈运动和腹部按压。确诊前禁止服用止痛药以免掩盖症状，保持平卧位减少腹腔内出血风险。治疗后三个月内每周复查HCG，半年内采取可靠避孕措施。再次妊娠前建议行输卵管造影评估通畅度，孕早期及时超声确认胚胎位置。