疑似宫外孕怎么确诊

疑似宫外孕可通过血HCG检测、超声检查、腹腔镜检查、后穹窿穿刺、子宫内膜病理检查等方式确诊。宫外孕通常由输卵管炎症、输卵管发育异常、避孕失败、辅助生殖技术、子宫内膜异位症等因素引起。

1、血HCG检测

通过测量血液中的人绒毛膜促性腺激素水平辅助诊断。宫外孕时血HCG上升速度较慢，48小时上升幅度常低于50%。需动态监测数值变化，结合其他检查综合判断。若数值异常升高或持续不降，需警惕妊娠组织残留或滋养细胞疾病。

2、超声检查

经阴道超声是首选影像学方法，可观察孕囊位置。典型表现为附件区混合性包块，子宫腔内无妊娠囊。约15%患者可见输卵管环状血流信号。超声还能评估腹腔内出血量，对急症处理有指导意义。

3、腹腔镜检查

作为诊断金标准，能直观观察输卵管肿胀、破裂及出血情况。适用于病情稳定但诊断困难者，同时可进行输卵管切开取胚等治疗。术中需注意避免损伤肠管和血管，术后监测血HCG至正常范围。

4、后穹窿穿刺

通过穿刺直肠子宫陷凹获取腹腔积液，若抽出不凝血提示内出血。操作时患者取膀胱截石位，使用18号穿刺针进针2-3厘米。该方法简便快速，但阴性结果不能完全排除诊断。

5、子宫内膜病理检查

诊断性刮宫获取子宫内膜组织，若未见绒毛仅见蜕膜组织，结合血HCG可辅助诊断。适用于血HCG低于2000IU/L、超声未发现宫外孕证据者。需注意与不全流产鉴别，病理检查后仍需密切随访。

确诊宫外孕后应绝对卧床休息，避免剧烈运动增加输卵管破裂风险。饮食宜选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏等，补充因失血导致的营养消耗。保持会阴清洁，使用碘伏溶液每日消毒2次预防感染。术后三个月内须严格避孕，建议采用避孕套等屏障法。再次妊娠前建议进行输卵管造影评估，妊娠早期需及时超声检查排除重复异位妊娠。出现剧烈腹痛或阴道大出血时须立即就医，输卵管破裂大出血可危及生命。