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幽门螺杆菌感染与胃病有关,是慢性胃炎、胃溃疡等疾病的主要致病因素之一。幽门螺杆菌感染可能通过破坏胃黏膜屏障、诱发炎症反应等机制导致胃部病变,主要关联疾病包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、功能性消化不良、胃癌等。
幽门螺杆菌是一种革兰阴性微需氧菌,可定植于胃黏膜表面。其分泌的尿素酶、空泡毒素等物质会直接损伤胃上皮细胞,同时激活免疫系统产生炎症介质。长期感染可能导致胃酸分泌异常,胃黏膜防御功能下降,进而发展为慢性活动性胃炎。部分患者会出现上腹疼痛、饱胀感、反酸等消化不良症状。胃镜检查可见胃黏膜充血水肿或糜烂,病理检查可发现淋巴细胞浸润等炎症表现。
幽门螺杆菌感染与消化性溃疡关系密切,尤其是十二指肠溃疡患者感染率较高。细菌产生的细胞毒素相关蛋白可干扰胃黏膜修复,同时炎症反应会削弱黏膜防御能力。在胃酸和胃蛋白酶作用下,黏膜层逐渐受损形成溃疡。典型表现为规律性上腹痛,进食后缓解或加重。严重者可并发出血、穿孔等。根除幽门螺杆菌能显著降低溃疡复发率,常用治疗方案包含质子泵抑制剂联合两种抗生素。
幽门螺杆菌被世界卫生组织列为胃癌一类致癌物。长期感染可能通过慢性炎症-萎缩性胃炎-肠上皮化生-异型增生等过程逐步演变。这种细菌可诱导胃上皮细胞增殖异常,并干扰DNA修复机制。在胃癌高发地区,幽门螺杆菌感染率与胃癌发病率呈正相关。早期胃癌多无症状,进展期可能出现消瘦、呕血、黑便等。胃镜及活检是诊断金标准,根除治疗可降低癌变风险。
部分功能性消化不良患者存在幽门螺杆菌感染,根除治疗后症状可能改善。这类患者常有餐后饱胀、早饱、上腹烧灼感等,但胃镜检查无器质性病变。细菌感染可能通过影响胃排空、内脏高敏感等机制诱发症状。对于伴有幽门螺杆菌感染的功能性消化不良,建议进行根除治疗。胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生也与该细菌感染密切相关,早期阶段根除治疗可使部分患者获得缓解。
预防幽门螺杆菌感染需注意饮食卫生,避免共用餐具或咀嚼喂食。感染者应完成规范的四联疗法治疗,并在停药后复查确认根除。日常饮食宜清淡易消化,限制辛辣刺激食物。出现持续上腹不适、体重下降等症状时需及时就医。40岁以上人群建议定期胃镜检查,尤其是有胃癌家族史或长期慢性胃炎者。保持规律作息和良好心态也有助于胃肠功能恢复。