堵的牙窟窿疼是怎么回事

堵的牙窟窿疼可能与龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙齿隐裂、牙周炎等因素有关，通常表现为冷热刺激痛、自发痛、咬合痛等症状。可通过补牙、根管治疗、牙周治疗等方式缓解。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损，当龋洞较深接近牙髓时会出现疼痛。主要表现为进食冷热酸甜食物时一过性敏感，龋洞内可见褐色软腐质。轻度龋齿可使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，中深度龋齿需先使用氢氧化钙垫底后再充填。

2、牙髓炎

龋齿未及时治疗可能发展为牙髓炎，表现为自发性阵发痛、夜间痛加重，疼痛不能准确定位。检查可见深龋洞或充填体，冷热刺激诱发剧痛。急性期需开髓引流缓解疼痛，后期需行根管治疗，可使用根管预备器械配合次氯酸钠溶液冲洗根管。

3、根尖周炎

牙髓炎扩散至根尖周组织会引起根尖周炎，表现为咬合痛、牙齿浮出感，可伴牙龈肿胀。X线片显示根尖周阴影。急性期需开髓引流配合头孢克洛分散片抗感染，慢性期需完善根管治疗，必要时行根尖切除术。

4、牙齿隐裂

牙齿存在微小裂纹时，咀嚼压力会使裂纹扩张刺激牙髓，表现为定点咬合痛，裂纹处可见染色线。浅裂纹可调磨后观察，深裂纹需做全冠保护，已引发牙髓炎者需先做根管治疗再戴牙冠。

5、牙周炎

重度牙周炎导致牙槽骨吸收时，根分叉暴露可能形成牙周袋，表现为牙龈红肿、牙齿松动伴钝痛。需进行龈下刮治配合盐酸米诺环素软膏局部用药，松动明显者可做牙周夹板固定。

出现牙窟窿疼痛应避免用患侧咀嚼，每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁，饭后用复方氯己定含漱液漱口。限制摄入过冷过热或粘性食物，定期口腔检查可早期发现病变。若疼痛持续超过3天或伴面部肿胀发热，需立即就诊排除颌骨骨髓炎等严重感染。