牙烂了个大窟窿很臭是怎么回事

牙烂了个大窟窿很臭通常由龋齿、牙髓坏死、根尖周炎、牙周脓肿或食物嵌塞引起，可能伴随疼痛、牙龈肿胀等症状。建议及时就医检查，通过补牙、根管治疗等方式处理。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损，腐烂的牙体组织混合食物残渣会产生臭味。龋洞较深时可能刺激牙髓引发疼痛，需清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂填充。

2、牙髓坏死

龋齿或外伤导致牙髓感染坏死后，坏死组织分解产生硫化物发出腐臭气味。患牙常呈灰黑色，冷热刺激无反应，需进行根管治疗清除坏死牙髓，必要时使用氢氧化钙糊剂消毒根管。

3、根尖周炎

牙髓感染扩散至根尖区会引起根尖周炎，脓液经龋洞排出时带有腥臭味。可能伴随咬合痛、牙龈瘘管，需配合头孢克洛胶囊和甲硝唑片控制感染后行根管治疗。

4、牙周脓肿

牙周袋内厌氧菌繁殖形成脓肿时，脓液渗入龋洞会产生腐败性口臭。可见牙龈红肿、探诊出血，可使用盐酸米诺环素软膏局部冲洗，严重者需切开引流。

5、食物嵌塞

大龋洞易滞留食物残渣，发酵后产生酸臭味。长期嵌塞可能加重龋坏，建议使用牙线清理后尽早修复缺损，避免邻牙继发龋。

日常应注意早晚用含氟牙膏刷牙，饭后使用牙线清洁牙缝，减少甜食摄入。定期口腔检查能早期发现龋齿，已出现明显龋洞或口臭时需及时到口腔科就诊，延误治疗可能导致牙齿无法保留。孕妇、糖尿病患者等特殊人群更需重视口腔卫生维护。