前列腺增生与前列腺癌如何区分
前列腺增生与前列腺癌可通过症状特点、检查手段及病理结果区分。前列腺增生属于良性病变，主要表现为排尿困难、尿频尿急等下尿路症状；前列腺癌早期常无症状，进展后可能出现血尿、骨痛等，确诊需依赖前列腺特异性抗原检测、影像学检查及穿刺活检。
1、症状差异
前列腺增生患者通常出现进行性排尿困难，表现为尿线变细、排尿费力、夜尿增多，症状与腺体增大压迫尿道有关。前列腺癌早期多无明显症状，晚期可能因肿瘤侵犯或转移出现血尿、骨盆疼痛、勃起功能障碍，若发生骨转移可引发病理性骨折或脊髓压迫症状。
2、检查指标
前列腺特异性抗原检测中，前列腺增生患者PSA水平可能轻度升高但通常不超过10ng/ml，且游离PSA占比正常。前列腺癌患者PSA常显著升高且游离PSA比例降低，PSA密度和增速异常，但需注意约15%前列腺癌患者PSA可能正常。
3、影像学特征
经直肠超声检查显示前列腺增生表现为腺体均匀增大，包膜完整，回声均匀。前列腺癌超声下可见低回声结节，包膜可能不完整，多参数磁共振成像能更准确显示肿瘤位置、范围及包膜外侵犯情况，PI-RADS评分对恶性病变有较高预测价值。
4、病理诊断
前列腺穿刺活检是确诊金标准。前列腺增生病理可见腺体及间质增生，细胞排列规则无异型性。前列腺癌则显示腺体结构紊乱，细胞核增大深染，Gleason评分用于评估癌细胞分化程度，分数越高提示恶性度越高。
5、疾病进展
前列腺增生病程进展缓慢，极少危及生命，严重时可导致尿潴留或肾积水。前列腺癌具有侵袭性，未及时治疗可能发生淋巴转移或远处转移，晚期患者5年生存率显著下降，但早期局限性前列腺癌通过规范治疗预后较好。
建议50岁以上男性每年进行PSA筛查和直肠指检，存在家族史者应提前至45岁。日常需保持低脂饮食，限制红肉摄入，适当补充番茄红素及维生素E。避免长时间憋尿，适度运动控制体重，出现排尿异常或骨盆疼痛应及时至泌尿外科就诊，必要时完善穿刺活检明确性质。
