如何预防新生儿肺动脉高压

预防新生儿肺动脉高压需从孕期保健、分娩管理及产后监护三方面综合干预，主要措施包括规范产检、避免宫内缺氧、控制感染、合理用药及监测高危因素。

一、规范产检

孕期定期进行超声心动图及胎心监护，筛查胎儿心脏结构异常。妊娠期高血压或糖尿病孕妇需加强血压、血糖监测，及时干预妊娠合并症。产前发现胎儿心律失常或心功能异常时，建议转诊至胎儿医学中心评估。

二、避免宫内缺氧

孕妇应戒烟戒酒，远离二手烟环境。睡眠时保持左侧卧位改善胎盘供血，贫血者需补充铁剂。分娩时严密监测胎心变化，出现胎儿窘迫需及时终止妊娠，避免长时间宫缩过强导致胎盘灌注不足。

三、控制感染

孕期预防B族链球菌、巨细胞病毒等感染，发热时及时就医。胎膜早破超过18小时需预防性使用抗生素。新生儿出生后严格消毒脐带护理，早发型败血症高危儿需进行血培养筛查。

四、合理用药

孕妇避免使用非甾体抗炎药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等可能影响胎儿循环的药物。早产儿动脉导管未闭需谨慎使用吲哚美辛，用药期间监测血氧及肺动脉压力。

五、监测高危因素

对低出生体重儿、窒息复苏史或先天性膈疝新生儿，出生后需持续监测血氧饱和度。出现气促、发绀或经皮氧合不稳定时，及时进行心脏超声检查评估肺动脉压力。

新生儿肺动脉高压的预防需贯穿围产期全过程。产后保持适宜环境温度，避免低体温导致肺血管收缩。母乳喂养有助于减少坏死性小肠结肠炎等继发缺氧性疾病。家长发现婴儿喂养困难、呼吸频率超过60次/分或指甲床发青时，应立即就医。医疗机构对高危新生儿建议进行振幅整合脑电图监测，早期识别脑损伤相关肺动脉高压。