子宫输卵管造影诊断

子宫输卵管造影是一种用于评估输卵管通畅程度及子宫腔形态的X线检查方法，主要用于诊断不孕症、输卵管阻塞、子宫畸形等疾病。

一、检查前准备

在进行子宫输卵管造影前，需要进行一系列准备工作。医生会详细询问月经史、生育史、手术史及过敏史，特别是对碘造影剂是否过敏。检查通常安排在月经干净后的3到7天内进行，此时子宫内膜较薄，可减少出血和感染风险，且需确保检查前没有性生活。检查前可能需要进行白带常规检查，以排除急性生殖道炎症。部分医疗机构可能要求进行感染性疾病筛查。患者通常无须空腹，但检查前可能需要排空膀胱。医生会向患者详细解释检查过程、目的及可能的风险，并签署知情同意书。

二、检查操作过程

子宫输卵管造影的操作在放射科进行。患者取膀胱截石位，医生会对外阴和阴道进行常规消毒并铺无菌巾。随后，使用窥阴器暴露宫颈，再次消毒宫颈管。将造影导管经宫颈口插入子宫腔，并向导管内注入适量的碘造影剂。在X线透视下，实时观察造影剂在子宫腔内的充盈情况以及通过输卵管进入盆腔的全过程。医生会拍摄多张X光片，以记录造影剂在子宫和输卵管内的分布及弥散情况。整个过程通常持续十到二十分钟，患者可能会感到下腹坠胀或轻微痉挛性疼痛，但一般可以耐受。

三、影像结果解读

影像结果的解读由放射科医生和妇科医生共同完成。正常的影像表现为子宫腔呈倒三角形，轮廓光滑，双侧输卵管形态柔软，造影剂可顺畅通过输卵管伞端并弥散至盆腔。异常的影像表现多样，包括子宫腔形态异常如单角子宫、双角子宫或子宫腔内存在充盈缺损提示息肉或黏膜下肌瘤。输卵管异常主要表现为输卵管近端、中段或远端阻塞，造影剂在阻塞处中断。输卵管积水则表现为输卵管远端扩张呈腊肠状，造影剂积聚其中。盆腔粘连时，可见造影剂在盆腔内弥散不均匀、局限或呈团块状。这些影像结果是诊断输卵管性不孕、子宫畸形等疾病的关键依据。

四、临床应用与诊断价值

子宫输卵管造影在不孕症的病因诊断中具有重要价值。它是评估输卵管通畅性的首选方法之一，能够明确输卵管阻塞的部位和程度，为后续治疗如腹腔镜手术或辅助生殖技术提供决策依据。同时，该检查能清晰显示子宫腔的形态，有助于诊断子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等宫腔病变。对于疑似输卵管结核的患者，造影可能显示输卵管僵直、串珠状改变等特征性表现。对于输卵管结扎术后希望复通的患者，造影可评估结扎部位及剩余输卵管情况。其诊断价值在于以相对微创的方式，直观地提供子宫和输卵管的形态学信息。

五、注意事项与潜在风险

子宫输卵管造影是一项相对安全的检查，但仍存在一些注意事项和潜在风险。最常见的反应是检查后出现少量阴道流血和下腹不适，通常持续数天会自行缓解。感染是主要风险之一，表现为检查后出现发热、腹痛加剧、异常阴道分泌物，因此术后需遵医嘱预防性使用抗生素并注意个人卫生。极少数患者可能对碘造影剂发生过敏反应，严重者可出现过敏性休克，故有过敏史者需提前告知医生。造影剂还可能引起血管逆流，进入血管系统，但概率很低。X线辐射的暴露剂量在安全范围内，但孕妇绝对禁止进行此项检查。检查后两周内应避免盆浴和性生活，以预防感染。

完成子宫输卵管造影后，患者应充分休息，避免剧烈运动。注意观察阴道流血量和性状，若出血量超过月经量或出现发热、剧烈腹痛等症状，应及时返院就诊。检查结果需由专科医生结合临床其他检查综合判断，并制定后续的治疗方案，如药物调理、宫腹腔镜手术或直接进行试管婴儿等辅助生殖技术。保持良好的心态，积极配合医生进行后续治疗与备孕指导至关重要。