胃出血看什么科
胃出血建议就诊消化内科或急诊科。胃出血可能与消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、药物损伤等因素有关。
1、消化内科
消化内科是胃出血的首选就诊科室。医生会通过胃镜检查明确出血部位和原因，胃镜能直接观察食管、胃和十二指肠黏膜的病变情况。对于轻度胃出血，消化内科医生可能采取抑酸治疗，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等质子泵抑制剂。若胃镜检查发现活动性出血，医生可能在内镜下进行止血治疗，如钛夹夹闭、注射肾上腺素等。
2、急诊科
当胃出血量较大，出现呕血、黑便伴头晕、心悸等休克表现时，需立即前往急诊科。急诊医生会快速评估生命体征，建立静脉通道补液输血，稳定循环状态。对于大量呕血患者，急诊科可能联合消化内科或外科进行紧急会诊。在出血量大的危急情况下，急诊科会优先处理危及生命的状况，待病情稳定后再转专科治疗。
3、胃肠外科
若胃镜检查发现出血源于肿瘤或溃疡穿孔，或内镜止血失败时，可能需要胃肠外科介入。外科医生会评估手术指征，常见术式包括胃大部切除术、溃疡缝合术等。对于食管胃底静脉曲张破裂出血，外科可能考虑门奇静脉断流术或经颈静脉肝内门体分流术。术后患者仍需在消化内科随访，监测出血复发和营养状况。
4、介入科
部分难治性胃出血可能需介入放射科协助。介入医生可通过血管造影定位出血血管，进行栓塞治疗。这种方法适用于内镜无法到达的出血部位，或合并血管畸形的病例。介入治疗创伤较小，但存在栓塞后缺血风险，术后需密切观察腹部症状和生命体征。
5、肿瘤科
当胃出血由恶性肿瘤引起时，在止血稳定后需转诊肿瘤科。肿瘤科医生会根据病理类型制定综合治疗方案，可能包括化疗、靶向治疗或免疫治疗。对于晚期胃癌出血，肿瘤科可能采用姑息性放疗控制出血。治疗期间需定期复查血常规，监测贫血程度和出血倾向。
胃出血患者就诊后应严格禁食，遵医嘱逐步恢复流质饮食。避免摄入辛辣刺激、过热过硬的食物，戒烟戒酒。恢复期可使用铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护剂，但须与抑酸药物错开服用时间。定期复查胃镜，监测溃疡愈合情况。注意观察大便颜色，若再次出现黑便或呕血需立即就医。保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，有助于预防胃出血复发。
