过敏性紫癜肺炎是什么

过敏性紫癜肺炎是过敏性紫癜累及肺部时出现的罕见并发症，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等症状基础上，出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促甚至咯血等呼吸道症状。

一、发病机制

过敏性紫癜本质上是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。当这种免疫复合物介导的血管炎性反应波及肺部毛细血管和细小动脉时，就会导致过敏性紫癜肺炎。免疫复合物沉积在肺血管壁，激活补体，吸引中性粒细胞浸润，释放多种炎症介质和酶，造成血管壁损伤、通透性增加，从而引发肺组织出血、水肿和炎症细胞浸润，临床上表现为肺炎样症状。

二、主要症状

过敏性紫癜肺炎的症状通常在过敏性紫癜典型症状出现后发生。除了皮肤出现可触及的出血性皮疹、关节肿痛和腹部绞痛外，肺部受累可表现为持续性干咳或咳少量白痰，严重时可出现痰中带血或咯血。患者常感到胸闷、呼吸费力，活动后气促明显，部分患者可能有胸痛。极少数重症病例可因肺泡广泛出血导致呼吸衰竭，出现严重缺氧、口唇发绀等表现。

三、诊断方法

诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学发现。医生会详细询问病史，特别是过敏性紫癜的病程。血液检查可能显示血小板计数正常，这与血小板减少性紫癜不同，但可能伴有免疫球蛋白A水平升高。胸部X线或CT检查是关键的诊断依据，常显示双肺散在的斑片状、磨玻璃样阴影或实变影，以下肺野为著，这些改变提示肺内出血和炎症。有时需要与感染性肺炎、肺出血-肾炎综合征等其他疾病进行鉴别。

四、治疗措施

治疗原则是控制全身性血管炎症和保护肺功能。基础治疗包括卧床休息、避免可疑过敏原如某些食物或药物。药物治疗方面，糖皮质激素是核心，例如醋酸泼尼松片或甲泼尼龙片，能有效抑制免疫炎症反应、减轻血管炎。对于重症或激素效果不佳者，可能需加用免疫抑制剂，如环磷酰胺片或吗替麦考酚酯胶囊。若出现咯血，可使用止血药物如氨甲环酸片。所有药物均须在医生严密指导下使用，不可自行调整剂量或停药。

五、预后与护理

大多数过敏性紫癜肺炎患者经过及时规范治疗，肺部病变可以逐渐吸收，预后相对良好，但仍有复发可能。日常护理至关重要，急性期应保证充分休息，减少活动。饮食宜清淡、易消化，避免可能引起过敏的鱼虾、蛋奶等食物。注意保暖，预防呼吸道感染，因为感染可能诱发或加重病情。恢复期应定期随访复查胸部影像学和肾功能，因为过敏性紫癜也可能影响肾脏。家长需密切观察儿童的呼吸状况，一旦出现咳嗽加剧、呼吸困难，应立即就医。

过敏性紫癜肺炎作为过敏性紫癜的严重并发症，需要患者及家属高度重视。除了积极配合医生进行药物治疗外，长期的生活管理不可或缺。日常生活中应记录并尽量避免接触已知的过敏原，保持居住环境清洁，减少尘螨、花粉等刺激。维持均衡营养，增强体质，但在疾病活动期需严格遵守医嘱进行饮食限制。情绪稳定也有助于病情恢复，过度的焦虑和压力可能影响免疫状态。定期到风湿免疫科或儿科随访，监测病情变化，是预防复发和并发症、确保长期健康的关键。