半月板损伤如何分级

半月板损伤通常根据MRI或关节镜检查结果分为三级，主要依据损伤深度和范围划分。

一级损伤表现为半月板内部出现点状或局灶性高信号，但未达关节面，属于轻度退变或水肿，通常与慢性劳损或轻微外伤有关。患者可能仅有轻微膝关节不适，活动时偶发隐痛，休息后可缓解，一般无须特殊治疗，建议减少跑跳运动并配合热敷理疗。

二级损伤为半月板内线性高信号延伸至关节囊缘，但未完全穿透关节面，属于部分撕裂。多由急性扭转伤或长期负重导致，表现为关节间隙压痛、上下楼梯疼痛加重，可能伴有关节弹响。需佩戴护膝制动4-6周，可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏或塞来昔布胶囊缓解炎症。

三级损伤指高信号贯穿半月板全层达关节面，属于完全撕裂。常见于剧烈运动中的膝关节旋转损伤，典型症状包括关节交锁、突发剧痛及明显肿胀。若保守治疗3个月无效，可能需行关节镜下半月板缝合术或部分切除术，术后需进行股四头肌等长收缩训练。

半月板损伤分级对治疗方案选择具有重要指导意义，无论属于哪一级损伤，均建议避免深蹲、爬山等增加膝关节压力的动作。日常可进行直腿抬高训练增强肌肉稳定性，体重超标者需控制BMI在24以下以减轻关节负荷。若出现膝关节持续肿胀或活动受限，应及时复查MRI评估损伤进展，二级以上损伤患者每3个月需随访一次关节功能恢复情况。