妊娠期糖尿病产后血糖还是高怎么办

妊娠期糖尿病产后血糖持续升高可通过调整饮食、适度运动、血糖监测、药物治疗和定期复查等方式干预。产后高血糖可能与胰岛素抵抗未完全恢复、体重超标、不良生活习惯、潜在2型糖尿病或胰腺功能损伤等因素有关。

1、调整饮食

控制每日总热量摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等粗粮，增加膳食纤维摄入量。避免食用精制糖及含糖饮料，采用少食多餐模式，每餐搭配优质蛋白如鱼肉、豆制品。哺乳期女性需在营养师指导下保证基础营养供给。

2、适度运动

产后6周经医生评估后，可逐步进行有氧运动如快走、游泳等，每周累计150分钟以上。运动强度以心率不超过220-年龄×60%为宜，避免剧烈运动影响伤口愈合。建议餐后1小时开始运动，有助于降低餐后血糖峰值。

3、血糖监测

使用便携式血糖仪定期监测空腹及餐后2小时血糖，记录波动曲线。空腹血糖宜控制在3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L。发现异常数值应及时就医调整干预方案，避免自行增减监测频次。

4、药物治疗

经生活方式干预3个月无效者，可遵医嘱使用二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等口服降糖药。哺乳期患者禁用格列本脲片等经乳汁分泌药物。胰岛素治疗需根据血糖谱选择基础胰岛素类似物或预混胰岛素，注射部位应轮换避免脂肪增生。

5、定期复查

产后6-12周需进行75g口服葡萄糖耐量试验，此后每年筛查糖尿病。同时监测血压、血脂等代谢指标，评估甲状腺功能。存在糖尿病家族史或妊娠期需胰岛素治疗者，应每3个月复查糖化血红蛋白。

产后血糖管理需建立长期健康生活方式，保持BMI在18.5-23.9kg/m²范围，保证每日7-8小时睡眠。哺乳有助于改善糖代谢，建议持续6个月以上。家属应参与监督饮食运动计划，创造低压力环境。出现多饮多尿、视力模糊等症状需立即就诊内分泌科。定期参加糖尿病教育课程，掌握低血糖自救技能，随身携带糖尿病识别卡。