腰椎椎管狭窄必须手术吗

腰椎椎管狭窄不一定必须手术，多数患者可通过保守治疗缓解症状，仅当出现严重神经功能障碍或保守治疗无效时才需手术干预。

腰椎椎管狭窄的治疗需根据病情严重程度选择方案。早期症状较轻时，可通过卧床休息、物理治疗、药物镇痛等方式改善。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片能减轻炎症反应，神经营养药物如甲钴胺片有助于缓解神经压迫症状。同时，康复训练如核心肌群锻炼、腰椎牵引可增强脊柱稳定性。

若患者出现进行性下肢无力、大小便功能障碍或保守治疗3-6个月无效，则需考虑手术。椎板切除术、椎间融合术等手术能直接解除神经压迫，但需评估手术风险。高龄或合并严重基础疾病者可能不适合手术，需个体化制定方案。

腰椎椎管狭窄患者日常应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，注意腰部保暖。可进行游泳、瑜伽等低冲击运动，控制体重以减轻腰椎负荷。饮食需补充钙质和维生素D，如牛奶、深海鱼等，必要时在医生指导下使用骨化三醇软胶囊预防骨质疏松。定期复查腰椎MRI动态观察病情变化，若出现新发麻木或肌力下降应及时就诊。