食道反流有哪些症状
食道反流主要表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难、咽喉不适等症状。食道反流可能与胃酸分泌过多、食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟、食管黏膜屏障受损、腹内压增高等因素有关。
1、反酸
反酸是食道反流最常见的症状之一，表现为胃内容物反流至咽喉或口腔，常伴有酸苦味。反酸多发生在餐后、平卧或弯腰时，可能因食管下括约肌松弛导致胃酸逆流。长期反酸可能损伤食管黏膜，引发食管炎。建议避免高脂饮食、睡前2-3小时禁食，必要时遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物。
2、烧心
烧心指胸骨后或上腹部灼热感，多由胃酸刺激食管黏膜引起。症状常在进食辛辣、酸性食物后加重，平卧时更为明显。烧心可能伴随反酸，长期未治疗可导致Barrett食管。建议减少咖啡、巧克力等刺激性食物摄入，抬高床头15-20厘米睡眠，可遵医嘱服用铝碳酸镁咀嚼片缓解症状。
3、胸骨后疼痛
胸骨后疼痛表现为胸骨后压迫感或刺痛，易与心绞痛混淆。疼痛可放射至背部、肩部，多由胃酸腐蚀食管黏膜引发炎症或痉挛所致。症状常在夜间平卧时加重，坐起后可缓解。需与心血管疾病鉴别，确诊后可遵医嘱使用泮托拉唑钠肠溶胶囊联合多潘立酮片治疗。
4、吞咽困难
吞咽困难多见于长期未控制的食道反流患者，因食管炎症反复发作导致瘢痕狭窄。早期表现为吞咽固体食物受阻，后期可能出现液体吞咽困难。可能伴随体重下降，需通过胃镜评估食管狭窄程度。轻度狭窄可通过质子泵抑制剂如艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗，严重狭窄需内镜下扩张。
5、咽喉不适
咽喉不适包括慢性咳嗽、声音嘶哑、咽喉异物感等，因胃酸反流至咽喉部刺激黏膜所致。症状多发生在清晨，可能误诊为慢性咽炎。典型特征是无明显咽部充血但症状持续，平卧后加重。建议避免穿紧身衣、控制体重，可遵医嘱使用枸橼酸莫沙必利分散片促进胃排空。
食道反流患者需调整生活方式，包括少食多餐、避免高脂辛辣食物、戒烟限酒、控制体重。餐后保持直立位2小时，睡眠时抬高床头。避免穿紧身衣物、减少弯腰动作。若症状每周发作2次以上或出现吞咽疼痛、体重下降等警示症状，应及时就医进行胃镜检查，排除Barrett食管、食管狭窄等并发症。日常可记录饮食与症状关系，帮助医生调整治疗方案。
