腰4/5椎间盘膨出

腰4/5椎间盘膨出是指腰椎第4和第5节之间的椎间盘向周围膨出，可能压迫神经根或脊髓，导致腰痛、下肢放射痛等症状。腰4/5椎间盘膨出的处理方式主要有卧床休息、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗。

1、卧床休息

腰4/5椎间盘膨出急性期建议卧床休息1-3天，选择硬板床，避免软床加重腰椎负担。休息时可在腰部垫薄枕保持生理曲度，禁止长时间卧床，症状缓解后需逐步恢复日常活动。

2、药物治疗

可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，配合甲钴胺片营养神经。若肌肉痉挛明显可使用盐酸乙哌立松片，但须注意药物胃肠道副作用。

3、物理治疗

急性期48小时后可尝试超短波、干扰电等理疗，慢性期推荐牵引治疗，重量控制在体重的1/3-1/2。热敷温度不宜超过40℃，每次15-20分钟，可促进局部血液循环。

4、中医调理

可采用针灸刺激肾俞、大肠俞等穴位，配合推拿松解腰背部肌肉。中药熏蒸使用独活、桑寄生等药材，或外敷活血化瘀类膏药，但皮肤破损者禁用。

5、手术治疗

当保守治疗3个月无效，或出现马尾综合征等严重神经压迫症状时，需考虑椎间孔镜髓核摘除术、椎间盘切除术等微创手术，术后需佩戴腰围4-6周保护。

腰4/5椎间盘膨出患者日常应避免久坐久站，每1小时变换体位，坐姿保持腰部垫枕；控制体重减少腰椎负荷，BMI建议维持在18.5-23.9；睡眠选用中等硬度床垫，侧卧时双膝间夹枕；加强腰背肌锻炼如五点支撑法、游泳等，但急性期禁止腰部旋转动作；饮食注意补充钙质和维生素D，每日饮水量不少于1500毫升，保持正常排便减少腹压。出现下肢麻木无力或大小便功能障碍需立即就医。