肾淀粉样变怎么治疗

肾淀粉样变可通过药物治疗、血液净化、肾脏替代治疗、对症支持治疗、饮食调整等方式干预。肾淀粉样变可能与遗传因素、慢性炎症、多发性骨髓瘤、长期透析、家族性地中海热等因素有关，通常表现为蛋白尿、水肿、肾功能减退等症状。

1、药物治疗

针对轻中度肾淀粉样变，可遵医嘱使用秋水仙碱片抑制淀粉样蛋白沉积，或使用硼替佐米注射剂调节浆细胞异常增殖。糖皮质激素如泼尼松片可能有助于减轻炎症反应。部分患者需联合使用环磷酰胺片控制病情进展。用药期间需监测肝肾功能及骨髓抑制情况。

2、血液净化

对于血液中淀粉样蛋白负荷较高的患者，可采用血浆置换或双重滤过血浆分离技术清除致病物质。每周需重复进行2-3次治疗，连续4-6周可显著降低血清淀粉样蛋白A水平。该方式常需配合药物治疗以维持长期效果。

3、肾脏替代治疗

终末期肾病患者需考虑肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析或肾移植。血液透析可选用高通量透析器延长生存期，肾移植后5年存活率可达60%以上。移植后需长期服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。

4、对症支持治疗

针对水肿可使用呋塞米片利尿，严重低蛋白血症需输注人血白蛋白。合并高血压者选用缬沙坦胶囊控制血压，贫血患者注射重组人促红素改善症状。所有治疗需在肾内科医师指导下个体化调整方案。

5、饮食调整

限制每日蛋白质摄入量为0.8-1g/kg体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。控制钠盐摄入低于3g/日，适量补充维生素D3滴剂。合并糖尿病者需严格监测血糖，避免高糖饮食加重肾脏负担。

肾淀粉样变患者需定期复查24小时尿蛋白定量、血清肌酐等指标，避免剧烈运动及感染。日常建议采用低盐低脂饮食，烹饪方式以蒸煮为主，限制动物内脏等高嘌呤食物。出现新发水肿或尿量骤减时须立即就医，不可自行调整药物剂量。冬季注意保暖预防感冒，接种流感疫苗及肺炎疫苗可降低感染风险。