什么情况需要做tct检查
TCT检查通常建议在宫颈癌筛查、异常阴道出血、宫颈炎症、HPV感染阳性或妇科手术前评估等情况下进行。主要有宫颈癌筛查需求、异常阴道出血、宫颈炎症表现、HPV检测阳性、妇科术前评估五种情况。
1、宫颈癌筛查需求
30岁以上女性建议每3年联合HPV检测进行TCT检查。65岁以上女性若既往筛查结果正常可终止筛查。存在多个性伴侣、吸烟、免疫抑制等高危因素者需缩短筛查间隔。检查可发现宫颈鳞状上皮内病变，早期干预能显著降低宫颈癌发生率。采样时使用特制刷子刮取宫颈脱落细胞，过程约2分钟。
2、异常阴道出血
接触性出血、绝经后出血或月经周期紊乱持续3个月以上需行TCT检查。可能与宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变或子宫内膜病变有关，常伴随分泌物增多或下腹坠胀感。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及用药。异常结果需结合阴道镜活检明确诊断，病理确诊CIN2级以上病变需行宫颈锥切术。
3、宫颈炎症表现
持续宫颈糜烂伴分泌物异常、性交疼痛或外阴瘙痒超过2个月应进行检查。重度宫颈糜烂患者中约15%合并潜在鳞状上皮病变。采样可能引起轻微出血，检查后1周内禁止盆浴。慢性宫颈炎患者可配合使用保妇康栓、抗宫炎片等药物，合并感染需加用甲硝唑阴道泡腾片。
4、HPV检测阳性
高危型HPV持续感染1年以上者必须进行TCT分流检查。16/18型阳性直接转诊阴道镜，其他12种高危型阳性需结合TCT结果判断。30岁以下感染者多为一过性，但合并免疫功能低下时癌变风险增加。随访期间可配合使用干扰素栓剂，并建议配偶同步检查。
5、妇科术前评估
子宫肌瘤剔除术、宫腔镜手术等操作前需完善TCT排除宫颈病变。绝经后女性取环前也应检查，萎缩性宫颈炎可能影响手术操作。检查异常者需推迟择期手术，优先处理宫颈问题。宫腔操作术后3个月需复查TCT，评估宫颈修复情况。
进行TCT检查前3天应避免阴道用药及冲洗，检查时间宜避开月经期。采样后可能出现少量血性分泌物，属正常现象但需观察是否持续超过3天。日常需注意会阴清洁，避免使用碱性洗液破坏菌群平衡。建议穿着棉质内裤并每日更换，性生活时使用避孕套降低感染风险。长期口服避孕药者应每年复查，糖尿病患者需加强筛查频率。发现异常结果不必过度焦虑，及时遵医嘱进行阴道镜或病理检查即可明确诊断。
