高血压合并痛风怎么治疗
高血压合并痛风可通过调整饮食、控制体重、药物治疗、监测尿酸及血压、定期复查等方式综合干预。高血压合并痛风通常由高尿酸血症、肾脏排泄功能异常、高嘌呤饮食、代谢综合征、遗传因素等原因引起。
1、调整饮食
限制高嘌呤食物摄入，避免动物内脏、浓肉汤、海鲜等，选择低脂乳制品、新鲜蔬菜水果等低嘌呤食物。减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以内，避免腌制食品。增加水分摄入，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免酒精尤其是啤酒，酒精会抑制尿酸排泄并诱发痛风发作。
2、控制体重
通过合理膳食和适度运动将体重指数控制在24以下。肥胖会加重胰岛素抵抗，导致尿酸生成增加和排泄减少。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动诱发关节损伤。减重需循序渐进，快速减重可能导致酮症酸中毒并诱发痛风急性发作。
3、药物治疗
降压药物优先选择氯沙坦钾片或厄贝沙坦片，这类血管紧张素受体拮抗剂兼具轻度促尿酸排泄作用。避免使用噻嗪类利尿剂以免升高血尿酸。降尿酸治疗可选用非布司他片或苯溴马隆片，急性发作时使用秋水仙碱片缓解症状。所有药物均需严格遵医嘱，不可自行调整剂量。
4、监测指标
每周测量血压2-3次，维持血压低于140/90mmHg。每3个月检测血尿酸水平，理想值应控制在360μmol/L以下。定期检查肾功能和尿常规，早期发现药物可能引起的肝肾损害。记录痛风发作频率和诱因，及时与医生沟通调整治疗方案。
5、定期复查
每3-6个月到心血管内科或风湿免疫科随访，评估治疗效果和并发症。通过超声检查监测关节尿酸盐沉积情况。必要时调整降压和降尿酸药物组合，避免药物相互作用。合并糖尿病或肾病患者需增加随访频率，多学科协作管理慢性病。
高血压合并痛风患者需长期坚持低盐低嘌呤饮食，每日保持适量有氧运动但避免关节过度负重。戒烟限酒，保证充足睡眠，避免过度疲劳和精神紧张。注意关节保暖，急性发作期抬高患肢并局部冷敷。定期监测血压和尿酸，出现头晕、关节红肿热痛等症状及时就医。建立规律作息，保持乐观心态，有助于疾病控制。
