颅内压增高怎么缓解
颅内压增高可通过降低颅内压力、控制原发病、药物治疗、手术治疗、支持治疗等方式缓解。颅内压增高通常由颅脑外伤、颅内感染、颅内肿瘤、脑血管疾病、脑积水等原因引起。
一、降低颅内压力
降低颅内压力是缓解颅内压增高的基础措施，主要通过体位调整和脱水治疗实现。患者应采取头高脚低位，床头抬高约30度，有助于促进颅内静脉回流，从而降低颅内压。对于急性颅内压增高，临床常使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液、呋塞米注射液等脱水药物，通过渗透性利尿作用快速减轻脑水肿。在进行脱水治疗时，需密切监测患者的电解质平衡和肾功能，防止出现水电解质紊乱。同时，应保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，改善脑组织氧供。
二、控制原发病
控制导致颅内压增高的原发疾病是关键环节。若由颅内感染如脑膜炎引起，需使用敏感的抗生素如注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等进行抗感染治疗。若因颅内肿瘤占位所致，则需根据肿瘤性质制定治疗方案，可能包括手术切除、放射治疗或化学治疗。对于脑血管疾病如大量脑出血，需评估手术指征，可能行血肿清除术。控制原发病能从根本上解除导致颅内压力升高的病因，防止病情进一步恶化。
三、药物治疗
药物治疗是缓解颅内压增高的重要方法，主要使用脱水剂、激素和镇静药物。甘露醇注射液是快速降低颅内压的首选高渗脱水剂。糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液可用于减轻肿瘤或手术引起的脑水肿。对于伴有躁动或疼痛的患者，可遵医嘱使用镇静镇痛药物如咪达唑仑注射液，以减少因躁动引起的颅内压波动。使用这些药物须严格在医生指导下进行，注意观察药物不良反应。
四、手术治疗
当药物保守治疗无效或颅内压急剧升高危及生命时，需考虑手术治疗。常见术式包括去骨瓣减压术和脑室穿刺引流术。去骨瓣减压术通过移除部分颅骨，为肿胀的脑组织提供扩张空间，从而有效降低颅内压。脑室穿刺引流术则适用于脑积水引起的颅内压增高，通过放置引流管将过多的脑脊液引流出体外。手术决策需神经外科医生全面评估患者病情、病因及手术风险后做出。
五、支持治疗
支持治疗旨在维持患者生命体征稳定，为其他治疗创造条件。包括严密监测意识、瞳孔、生命体征及颅内压变化。维持血压在稳定范围，避免过高或过低影响脑灌注。通过静脉营养或肠内营养支持，保证足够的能量和蛋白质摄入。预防并发症如肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮等也至关重要。良好的支持治疗能改善患者整体状况，提高对病因治疗的耐受性。
颅内压增高患者日常护理需特别注意。家属应协助患者保持正确体位，避免突然用力、剧烈咳嗽或便秘，这些动作可能引起颅内压骤升。饮食上宜选择清淡、易消化、富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。严格限制液体摄入量，遵循医嘱控制每日饮水量。密切观察患者神志、瞳孔及头痛、呕吐等症状变化，一旦出现意识障碍加重、剧烈头痛或呕吐等紧急情况，须立即就医。恢复期可在康复医师指导下进行适度的功能锻炼，但应避免过度劳累和精神紧张。
