膝盖骨关节疼痛怎么回事

膝盖骨关节疼痛可能由膝关节骨关节炎、髌骨软化症、半月板损伤、类风湿关节炎、痛风性关节炎等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。

一、膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎可能与年龄增长、肥胖、关节劳损等因素有关，通常表现为关节僵硬、活动时有摩擦感等症状。这是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。治疗上，医生可能会建议使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片来缓解疼痛和炎症，或使用氨基葡萄糖胶囊等软骨保护剂。对于症状严重者，可能需要考虑关节镜清理术或人工膝关节置换术。

二、髌骨软化症

髌骨软化症可能与髌股关节对位不良、长期过度使用膝关节等因素有关，通常表现为上下楼梯时疼痛加剧、膝关节打软腿等症状。这是髌骨软骨面因慢性损伤而出现的肿胀、碎裂和脱落。治疗通常从减少膝关节负重的活动开始，配合股四头肌等长收缩锻炼以增强膝关节稳定性。疼痛明显时，可在医生指导下使用塞来昔布胶囊或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。物理治疗如超声波、中频电疗也有帮助。

三、半月板损伤

半月板损伤可能与膝关节扭伤、长期蹲位工作等因素有关，通常表现为关节交锁、肿胀、活动受限等症状。半月板是膝关节内的纤维软骨垫，起到缓冲和稳定作用。急性期处理包括休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢。医生可能会开具洛索洛芬钠片或依托考昔片来消炎镇痛。根据损伤程度和类型，治疗方式从保守康复到关节镜下半月板缝合术或部分切除术不等。

四、类风湿关节炎

类风湿关节炎可能与自身免疫异常、遗传因素、感染等因素有关，通常表现为对称性多关节肿痛、晨僵等症状。这是一种全身性自身免疫性疾病，常累及膝关节。治疗目标是控制炎症、缓解症状、防止关节破坏。医生通常会使用改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤片、来氟米特片，或生物制剂。疼痛期可短期使用美洛昔康片等非甾体抗炎药。患者需在风湿免疫科医生指导下长期规范治疗。

五、痛风性关节炎

痛风性关节炎可能与高尿酸血症、饮食不当、饮酒等因素有关，通常表现为关节突发红、肿、热、剧痛等症状。这是由于尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的炎症反应。急性发作期应卧床休息，抬高患肢，并立即就医。医生常用秋水仙碱片、非甾体抗炎药如吲哚美辛肠溶片，或糖皮质激素来快速控制炎症。缓解期则需通过降尿酸药物如非布司他片或苯溴马隆片，并配合严格低嘌呤饮食来控制血尿酸水平，预防复发。

出现膝盖骨关节疼痛时，首先应让关节得到充分休息，避免爬山、爬楼梯、长时间蹲跪等加重负担的活动。急性期可对疼痛部位进行冷敷，每次15-20分钟，有助于减轻肿胀和疼痛。缓解期可尝试热敷或温水泡脚，促进局部血液循环。日常应注意膝关节保暖，佩戴护膝可能提供额外支撑。在医生或康复治疗师指导下，进行股四头肌、腘绳肌等膝关节周围肌肉的力量训练和拉伸，有助于增强关节稳定性。超重或肥胖者减轻体重能显著降低膝关节负荷。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼，有助于骨骼健康。若疼痛持续不缓解、关节出现明显肿胀变形或活动严重受限，应及时前往骨科或风湿免疫科就诊，明确诊断并进行规范治疗。