子宫内膜增厚28mm是怎么回事

子宫内膜增厚28毫米可能由生理期变化、内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌等原因引起，子宫内膜增厚28毫米可通过定期观察、药物治疗、刮宫术、宫腔镜手术、根治性手术等方式处理。

一、生理期变化

子宫内膜的厚度会随着月经周期发生规律性变化。在月经周期的增殖期，子宫内膜在雌激素作用下逐渐增厚，至分泌期晚期，即月经来潮前，厚度可能达到10至16毫米。如果测量恰逢此时期，28毫米的增厚可能属于生理性过度反应，但已远超正常范围。这种情况通常无须特殊治疗，但需在医生指导下于月经干净后3至7天内复查超声，以确认内膜是否恢复至正常厚度。若复查后厚度恢复正常，则多为生理性变化。

二、内分泌失调

长期的精神压力、肥胖、多囊卵巢综合征等因素可能导致体内雌激素水平相对过高或孕激素抵抗，雌激素持续刺激子宫内膜生长而缺乏孕激素的周期性转化，从而导致内膜异常增厚。患者可能同时伴有月经周期紊乱、经量过多、经期延长或不规则阴道出血等症状。治疗需在医生指导下进行，可能包括使用孕激素类药物如黄体酮胶囊、地屈孕酮片或左炔诺孕酮宫内缓释系统，以对抗雌激素作用，促使内膜转化和脱落。

三、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，是导致内膜增厚的常见原因之一。息肉可能与长期雌激素刺激、炎症等因素有关。患者除了内膜增厚，常表现为月经间期出血、月经过多、不孕等。诊断常需依靠宫腔镜检查。治疗方式取决于息肉大小、症状及患者生育要求，可在宫腔镜下行息肉电切术或刮宫术，术后可能需使用短效口服避孕药如去氧孕烯炔雌醇片或孕激素如炔诺酮片预防复发。

四、子宫内膜增生

子宫内膜增生是一种病理状态，指子宫内膜腺体与间质的比例超过正常范围，可分为不伴非典型增生和伴非典型增生。长期无排卵、雌激素替代治疗、肥胖等是常见诱因。主要症状为异常子宫出血。不伴非典型增生的治疗以孕激素药物为主，如甲羟孕酮片、炔诺酮片或左炔诺孕酮宫内缓释系统。伴有非典型增生则属于子宫内膜癌的癌前病变，因癌变风险高，对于无生育要求的患者，通常建议行全子宫切除术。

五、子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，内膜异常增厚是其重要影像学表现之一。高危因素包括长期无对抗的雌激素暴露、肥胖、糖尿病、高血压等。典型症状为绝经后阴道流血或围绝经期月经紊乱。确诊依赖于子宫内膜活检或诊断性刮宫病理检查。治疗以手术为主，根据分期可能行全子宫及双侧附件切除术，术后常根据情况辅以放疗、化疗或激素治疗，如使用醋酸甲地孕酮分散片等药物。

发现子宫内膜增厚至28毫米，首要步骤是就医明确原因，避免自行判断。在医生指导下，根据病因进行针对性处理，同时应注意保持健康的生活方式，如均衡饮食、控制体重在合理范围、规律运动、管理情绪压力，这对于调节内分泌水平有积极作用。对于有生育要求的女性，应积极治疗相关疾病，保护生育功能；对于围绝经期或绝经后女性，应格外重视任何异常出血信号，定期进行妇科检查。