孕早期自然流产原因是什么

孕早期自然流产可能由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、生殖器官结构异常、感染因素及免疫系统异常等原因引起。孕早期自然流产通常表现为阴道流血、下腹疼痛、妊娠反应消失等症状，需通过超声检查及激素水平检测明确诊断。

1、胚胎染色体异常

胚胎染色体异常是孕早期自然流产最常见的原因，约占早期流产的50%-60%。染色体数目或结构异常可能导致胚胎发育停滞，常见于高龄孕妇或夫妻一方存在染色体平衡易位。此类流产多为偶发事件，通常无须特殊治疗，建议流产后进行胚胎绒毛染色体检测。若反复流产需进行夫妻双方染色体核型分析，必要时可考虑胚胎植入前遗传学诊断技术。

2、母体内分泌失调

黄体功能不足、甲状腺功能异常及未控制的糖尿病等内分泌疾病可影响胚胎着床和发育。黄体功能不足会导致孕酮分泌不足，子宫内膜容受性下降，可遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片进行黄体支持治疗。甲状腺功能减退患者需调整左甲状腺素钠片剂量，将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下再备孕。

3、生殖器官结构异常

子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫，或宫腔粘连、子宫肌瘤等病变可能限制胚胎生长空间。通过宫腔镜或三维超声可明确诊断，纵隔子宫需行宫腔镜下子宫纵隔切除术，宫腔粘连患者需进行宫腔粘连分离术并放置宫内节育器防止复粘。黏膜下肌瘤直径超过4厘米者建议孕前进行宫腔镜肌瘤切除术。

4、感染因素

弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等TORCH感染可能直接损害胚胎组织。细菌性阴道病、支原体感染等生殖道感染可能引发绒毛膜羊膜炎导致流产。孕前建议进行TORCH筛查和阴道微生态检测，阳性者需规范治疗，如阿奇霉素片治疗支原体感染，甲硝唑栓治疗细菌性阴道病，治愈后再妊娠。

5、免疫系统异常

抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病可能导致胎盘血栓形成，封闭抗体缺乏会使母体对胚胎产生免疫攻击。确诊抗磷脂抗体综合征需使用低分子肝素钙注射液联合阿司匹林肠溶片进行抗凝治疗。对于同种免疫型流产可采用淋巴细胞主动免疫治疗，但需在正规医疗机构规范进行。

建议备孕前3个月开始补充叶酸片，每日0.4-0.8mg预防神经管缺陷。妊娠后避免剧烈运动和重体力劳动，保持规律作息，均衡摄入蛋白质、维生素和矿物质。出现阴道流血或腹痛等症状时及时就医，避免盲目保胎。流产后建议间隔3-6个月再怀孕，期间可通过基础体温测定和排卵试纸监测排卵情况。高龄或反复流产者建议进行系统病因筛查后再妊娠。