硝酸酯类药治疗冠心病的注意事项是什么

硝酸酯类药物是治疗冠心病的重要药物，使用时需注意用药时机、用药方式、药物耐受性、不良反应及禁忌证等事项。硝酸酯类药物主要有硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、硝酸异山梨酯片等，可缓解心绞痛症状，改善心肌缺血。

1、用药时机

硝酸酯类药物应在心绞痛发作时立即舌下含服，如硝酸甘油片需在胸痛出现时使用，可快速扩张冠状动脉。日常预防性用药需严格遵医嘱定时服用，如单硝酸异山梨酯缓释片通常每日一次。避免随意调整用药时间，突然停药可能诱发心绞痛加重。

2、用药方式

舌下含服硝酸甘油片时需保持坐位，避免站立导致体位性低血压。缓释制剂应整片吞服不可嚼碎。喷雾剂需垂直喷入口腔，使用后紧闭嘴唇。透皮贴剂应贴于无毛干燥皮肤，每日更换部位防止皮肤刺激。

3、药物耐受性

长期连续使用硝酸酯类药物可能产生耐受性，建议采用偏心给药法，每日保留8-12小时无药期。可与医生沟通调整用药方案，联合使用其他抗心绞痛药物。突然停药可能引发反跳性心绞痛，需逐渐减量。

4、不良反应

常见不良反应包括头痛、面部潮红、心悸等血管扩张反应，通常可自行缓解。严重时可出现体位性低血压，表现为头晕、视物模糊。服药后避免突然起身，出现严重低血压应平卧并抬高下肢。过敏反应罕见但需立即就医。

5、禁忌证

严重低血压、肥厚型梗阻性心肌病、心包填塞患者禁用。24小时内服用西地那非等磷酸二酯酶抑制剂者禁用。青光眼患者慎用。妊娠期及哺乳期妇女应在医生指导下使用。饮酒可能加重低血压反应，用药期间应戒酒。

冠心病患者使用硝酸酯类药物需随身携带急救药品，定期复查心电图评估疗效。保持低盐低脂饮食，适度有氧运动，避免情绪激动和寒冷刺激。戒烟限酒，控制血压血糖。若心绞痛发作频率增加或持续时间延长，应及时就医调整治疗方案。合并用药时需告知医生正在使用的所有药物，避免相互作用。