肋骨骨折的临床表现

肋骨骨折的临床表现主要有局部疼痛、胸廓挤压痛、反常呼吸、皮下气肿以及呼吸困难。

一、局部疼痛：

肋骨骨折后，最直接和常见的表现是骨折部位的剧烈疼痛。这种疼痛通常是锐痛或刺痛，在深呼吸、咳嗽、打喷嚏或身体转动时会显著加重。患者常因疼痛而不敢深呼吸或咳嗽，这可能导致排痰不畅，增加肺部感染的风险。疼痛区域有明显的压痛，按压骨折处会引发剧烈疼痛。

二、胸廓挤压痛：

胸廓挤压痛是诊断肋骨骨折的重要体征。医生或他人从前后或左右方向轻轻挤压患者胸廓时，即使未直接按压骨折部位，也会在骨折处产生疼痛。这是因为挤压力量会传导至骨折断端，引发疼痛反应。这一体征有助于与单纯的软组织挫伤相鉴别。

三、反常呼吸：

当多根多处肋骨骨折，尤其是造成连枷胸时，会出现反常呼吸。表现为吸气时，骨折区域的胸壁不随整体胸廓向外扩张，反而向内凹陷；呼气时则向外凸出。这种与正常呼吸运动相反的胸壁浮动，会严重影响肺的通气功能，导致严重的呼吸困难和缺氧，属于危急情况。

四、皮下气肿：

皮下气肿表现为骨折部位周围皮肤下有捻发感或握雪感。这通常是由于骨折断端刺破肺组织或胸膜，导致空气从胸腔进入皮下组织所致。触诊时可感觉到皮下有气泡移动的细微声响。皮下气肿的出现提示可能合并有气胸，需要紧急医疗评估。

五、呼吸困难：

呼吸困难是肋骨骨折，尤其是多发性骨折或合并肺挫伤、血胸、气胸时的严重表现。疼痛限制呼吸深度、连枷胸导致通气障碍、或胸腔内积气积血压迫肺组织，均可引起呼吸急促、气短、口唇发绀等缺氧症状。严重的呼吸困难是病情危重的信号，需立即就医。

发生肋骨骨折后，应立即停止活动，避免加重损伤。在转运或移动时，可采取半卧位以利于呼吸。在医生明确诊断前，切勿自行绑扎胸带或进行热敷，以免掩盖病情或造成二次伤害。恢复期间，应在医生指导下进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸和吹气球，以预防肺部感染和肺不张。饮食上需保证充足的优质蛋白和维生素C摄入，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果，以促进骨骼愈合。疼痛管理至关重要，需遵医嘱使用止痛药物，确保能有效咳嗽排痰。定期复查X光片，监测骨折愈合情况，直至完全康复。