子宫癌有哪些类型

子宫癌主要包括子宫内膜癌和子宫肉瘤两种类型，其中子宫内膜癌占绝大多数，子宫肉瘤较为罕见。子宫内膜癌又可分为雌激素依赖型和非雌激素依赖型，子宫肉瘤则包括平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤等亚型。

1、子宫内膜癌

子宫内膜癌是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，多见于绝经后女性。雌激素依赖型与长期雌激素刺激有关，常见于肥胖、糖尿病等患者，肿瘤分化较好；非雌激素依赖型与基因突变相关，多见于老年消瘦女性，恶性程度较高。早期表现为异常阴道出血，晚期可能出现下腹痛或排尿困难。诊断需依赖分段诊刮病理检查，治疗以手术为主，配合放疗或孕激素治疗。

2、子宫平滑肌肉瘤

子宫平滑肌肉瘤起源于子宫肌层的平滑肌细胞，占子宫肉瘤的40%左右。肿瘤生长迅速，易发生肺转移，常见症状为子宫迅速增大伴不规则出血。术前难以与子宫肌瘤鉴别，确诊需术后病理检查，可见核分裂象增多及细胞异型性。治疗需行全子宫及双附件切除术，对放疗和化疗敏感性较差，复发率较高。

3、子宫内膜间质肉瘤

子宫内膜间质肉瘤来源于子宫内膜间质细胞，根据恶性程度分为低度恶性和高度恶性两类。低度恶性者生长缓慢，可表现为月经紊乱或绝经后出血；高度恶性者进展快，早期即可发生血管浸润。诊断依靠宫腔镜活检，治疗需广泛子宫切除，低度恶性者对孕激素治疗敏感，高度恶性者需辅助化疗。

4、癌肉瘤

癌肉瘤是同时含有癌和肉瘤成分的混合性肿瘤，又称恶性苗勒管混合瘤。多见于绝经后女性，典型症状为阴道排液和出血，肿瘤常呈息肉状突出于宫腔。病理检查可见明确的癌与肉瘤两种成分，治疗需行肿瘤细胞减灭术，术后多采用紫杉醇联合卡铂方案化疗，但预后较差。

5、其他罕见类型

包括腺肉瘤、横纹肌肉瘤等特殊类型。腺肉瘤由良性腺体和恶性间质组成，好发于年轻女性，易局部复发但转移少见；横纹肌肉瘤多见于儿童，生长极快，需采用手术联合VAC方案化疗。这些罕见类型均需通过免疫组化明确诊断，治疗需个体化制定方案。

预防子宫癌需定期妇科检查，尤其出现异常阴道出血时应及时就诊。保持健康体重，控制血糖血压，避免长期单一雌激素暴露。术后患者应遵医嘱定期复查，注意营养均衡，适量补充优质蛋白和维生素，避免剧烈运动但可进行散步等温和锻炼。出现盆腔疼痛或异常分泌物需立即就医。