什么是三尖瓣反流

三尖瓣反流是指心脏三尖瓣关闭不全导致血液从右心室向右心房反流的病理现象，可能由瓣膜结构异常、肺动脉高压、右心室扩大等因素引起。

三尖瓣位于右心房和右心室之间，正常关闭时可防止血液逆流。当瓣叶增厚、钙化或腱索断裂时，可能出现关闭不全。肺动脉高压会导致右心室压力升高，长期作用使三尖瓣环扩张。心肌病、肺源性心脏病等疾病引起的右心室扩大也会牵拉瓣环。部分患者可能因感染性心内膜炎造成瓣膜穿孔或赘生物形成。先天性三尖瓣发育异常如埃布斯坦畸形可直接导致反流。

轻度三尖瓣反流可能仅表现为活动后气促，中重度者可出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。长期反流可能引发右心衰竭，表现为下肢水肿、肝大、腹水等。听诊时在胸骨左缘第4肋间可闻及收缩期吹风样杂音。超声心动图能明确反流程度并评估右心功能，必要时需进行心脏磁共振检查。

建议定期监测体重变化，限制每日钠盐摄入不超过5克。避免剧烈运动加重心脏负荷，可选择散步、太极等低强度活动。出现下肢水肿时应抬高肢体促进回流，记录24小时尿量。遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片减轻水钠潴留，或服用诺欣妥改善心室重构。重度反流合并心功能下降者需评估瓣膜修复或置换手术指征。