阻断药物分为哪些种类
阻断药物主要分为暴露前预防用药和暴露后预防用药两大类，前者用于高风险人群在潜在暴露前持续服用以预防感染，后者用于疑似暴露后短期内紧急使用以阻断病毒建立感染。
一、暴露前预防用药
暴露前预防用药是指未感染病毒但存在持续高风险暴露可能的人群，通过每日规律服用抗病毒药物，使体内药物浓度维持在有效水平，从而在病毒暴露时及时阻止其建立感染的一类方案。这类药物通常需要长期坚持服用，其有效性建立在良好的服药依从性基础上。常用的药物方案多为两种或三种抗病毒药物的固定剂量复方制剂，例如恩曲他滨替诺福韦片、拉米夫定替诺福韦片等。使用前必须经过专业医生的全面评估，排除活动性感染并确认肝肾功能正常，服药期间还需定期监测相关指标以及性传播感染情况。
二、暴露后预防用药
暴露后预防用药是指在发生明确的疑似高危暴露行为之后，例如无保护性行为、职业暴露等，在尽可能短的时间内开始服用抗病毒药物，通过短期强化治疗来清除可能侵入的病毒，防止其在体内复制和扩散，从而达到预防感染的目的。这类用药有严格的时间窗口，通常建议在暴露后2小时内启动，最迟不超过72小时。疗程一般为连续服用28天。常用的药物方案也是基于多种抗病毒药物的组合，例如多替拉韦钠片联合恩曲他滨替诺福韦片，或者比克替拉韦钠恩曲他滨丙酚替诺福韦片等复方制剂。启动前需由专业医生进行暴露风险评估和用药评估。
三、逆转录酶抑制剂
逆转录酶抑制剂是阻断药物方案中的核心成分，通过抑制病毒复制所必需的逆转录酶活性来发挥作用。根据作用机制不同，主要分为核苷类逆转录酶抑制剂和非核苷类逆转录酶抑制剂。核苷类逆转录酶抑制剂如替诺福韦、恩曲他滨、拉米夫定，它们模拟天然核苷，掺入新合成的病毒DNA链中，导致DNA链合成终止。非核苷类逆转录酶抑制剂如依非韦伦、奈韦拉平、利匹韦林，它们直接与逆转录酶结合，改变其空间构象，使其失去催化活性。这两类药物常联合使用，以增强疗效并降低耐药风险。
四、整合酶抑制剂
整合酶抑制剂通过抑制病毒整合酶，阻止病毒DNA整合到宿主细胞的基因组中，从而中断病毒复制周期。这类药物是当前暴露前预防和暴露后预防方案中的优选骨干药物，因其疗效强、耐药屏障高、副作用相对较少。常用的整合酶抑制剂包括多替拉韦、拉替拉韦、比克替拉韦等。它们常与核苷类逆转录酶抑制剂组成复方单片制剂，例如多替拉韦联合拉米夫定替诺福韦的复方制剂，简化了服药方案，提高了用药依从性，在阻断治疗中应用广泛。
五、蛋白酶抑制剂
蛋白酶抑制剂通过抑制病毒蛋白酶，阻止病毒前体蛋白的切割和成熟，使得产生的病毒颗粒不具备感染性。虽然这类药物在治疗中非常重要，但在现代预防性阻断方案中已较少作为首选，通常作为其他方案不耐受或耐药时的备选。常用的蛋白酶抑制剂包括洛匹那韦利托那韦片、达芦那韦考比司他片等。它们可能引起血脂代谢异常、胃肠道反应等副作用，且与其他药物相互作用较多，使用时需要更密切的监测。在一些特殊的暴露后预防案例或资源有限地区，仍可能构成治疗方案的一部分。
阻断药物的使用是严肃的医学干预措施，必须在具有相关疾病诊疗经验的医生指导下进行。医生会根据个体的具体暴露风险、身体状况、肝肾功能、药物过敏史以及潜在的药物相互作用来制定或选择最合适的方案。无论是暴露前预防还是暴露后预防，严格遵从医嘱完成整个服药疗程并定期复查至关重要，同时应配合使用安全套等其他预防措施，以实现最大程度的保护。保持良好的生活习惯，均衡营养，适度锻炼，有助于维持整体健康状态，为药物发挥最佳效果提供支持。任何关于用药的疑问或身体出现不适，都应及时与医生沟通，切勿自行调整或停止用药。
