什么造成男人不育

男性不育可能由精子生成障碍、输精管阻塞、性功能障碍、内分泌异常、免疫因素等原因引起。不育通常表现为精液异常、性欲减退、射精困难等症状，可通过精液分析、激素检测、影像学检查等方式确诊。

1、精子生成障碍

睾丸生精功能异常可能与隐睾症、精索静脉曲张、睾丸炎等因素有关。隐睾症患者未降的睾丸长期处于高温环境会导致生精上皮萎缩。精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高并淤积代谢废物。急性睾丸炎可能由腮腺炎病毒或细菌感染引起，表现为睾丸肿痛伴发热。确诊后可采用绒毛膜促性腺激素注射治疗隐睾，精索静脉高位结扎术改善曲张，左氧氟沙星片或阿昔洛韦片控制感染。

2、输精管阻塞

输精管道梗阻常见于附睾结核、先天性输精管缺如、疝修补术后瘢痕粘连等情况。附睾结核多继发于肺结核，触诊可发现串珠样结节。先天性输精管发育不全常与囊性纤维化基因突变相关。手术损伤可能导致输精管局部形成肉芽肿。可通过输精管造影明确梗阻部位，采用附睾头吻合术重建通路，或直接进行睾丸穿刺取精配合辅助生殖技术。

3、性功能障碍

勃起功能障碍和逆行射精是常见原因。糖尿病神经病变、动脉粥样硬化会导致阴茎海绵体供血不足。前列腺切除术可能损伤膀胱颈括约肌引发精液逆流。心理性ED多与焦虑抑郁相关。确诊需进行夜间勃起监测和尿液化验，可选用他达拉非片改善勃起功能，伪麻黄碱胶囊调节逆行射精，配合认知行为治疗缓解心理因素。

4、内分泌异常

下丘脑-垂体-睾丸轴紊乱常见于卡尔曼综合征、垂体瘤等疾病。卡尔曼综合征患者伴有嗅觉缺失和低促性腺激素水平。垂体催乳素瘤会引起乳头溢液和视野缺损。长期使用雄激素制剂会反馈抑制促性腺激素分泌。需检测血清睾酮和促卵泡激素水平，垂体瘤可采用溴隐亭片治疗，促性腺激素释放激素脉冲泵适用于下丘脑性性腺功能减退。

5、免疫因素

抗精子抗体形成多见于输精管结扎术后或生殖道感染。抗体可导致精子凝集和穿透宫颈黏液能力下降。慢性前列腺炎患者精浆中白细胞增多会激活免疫反应。检测需进行混合抗球蛋白反应试验，治疗可选用泼尼松片短期免疫抑制，配合头孢克肟分散片控制感染，严重者需进行精子洗涤和宫腔内人工授精。

建议不育男性避免长期泡温泉或穿紧身裤，高温环境会影响精子活力。适当补充锌元素和维生素E有助于改善精液质量，可食用牡蛎、坚果等食物。控制体重和戒烟限酒对内分泌调节有积极作用。进行生育检查前需禁欲3-5天以保证精液检测准确性，若发现异常应尽早就诊生殖医学中心，避免错过最佳治疗时机。