孕妇空腹血糖高是怎么回事

孕妇空腹血糖高可能与妊娠期激素变化、饮食结构不合理、胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖等因素有关。可通过调整饮食、适度运动、血糖监测、胰岛素治疗、定期产检等方式干预。

1、妊娠期激素变化

胎盘分泌的雌激素、孕激素等会拮抗胰岛素作用，导致妊娠中晚期出现生理性胰岛素抵抗。表现为餐后血糖升高为主，但部分孕妇空腹血糖也会轻微超标。建议通过分餐制控制碳水化合物摄入量，配合散步等低强度运动改善。

2、饮食结构不合理

过量摄入高升糖指数食物如精米白面、甜食等会导致血糖波动。孕妇每日主食应控制在200-250克，优先选择燕麦、荞麦等粗粮。典型症状包括餐后困倦、口渴多尿。可遵医嘱使用门冬胰岛素注射液或精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液控制血糖。

3、胰岛素抵抗

妊娠期脂肪细胞分泌的肿瘤坏死因子α等物质会降低胰岛素敏感性。常见于孕前超重或孕期体重增长过快的孕妇，可能伴随黑棘皮症。需通过医学营养治疗调整膳食结构，必要时使用盐酸二甲双胍肠溶片辅助控糖。

4、遗传因素

有糖尿病家族史的孕妇更易出现糖代谢异常。这类人群孕早期就应进行75克葡萄糖耐量试验筛查。若确诊妊娠期糖尿病，需严格监测血糖并记录膳食日记，预防巨大儿等并发症。

5、肥胖

孕前体重指数超过28的孕妇，其脂肪组织产生的游离脂肪酸会加重胰岛素抵抗。建议通过游泳、孕妇瑜伽等运动将孕期增重控制在7-11.5公斤范围内。血糖持续超标时需使用地特胰岛素注射液进行强化治疗。

孕妇日常需保持规律作息，每日监测空腹及三餐后2小时血糖，血糖仪数值应控制在空腹≤5.3mmol/L、餐后2小时≤6.7mmol/L。饮食注意蛋白质与膳食纤维搭配，如早餐可选择50克全麦面包搭配1个水煮蛋和200毫升无糖豆浆。出现视力模糊、反复尿路感染等症状时需及时就医。