常见心绞痛疼痛部位是哪里

心绞痛疼痛部位常见于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部。心绞痛主要由冠状动脉供血不足引起，典型表现为压榨性疼痛或闷胀感。

1、胸骨后

胸骨后是心绞痛最常见的疼痛部位，疼痛多位于胸骨中下段后方，呈压迫感或紧缩感，可能被误认为胃食管反流。疼痛常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。冠状动脉狭窄导致心肌缺血是主要发病机制，需与食管痉挛鉴别。

2、心前区

心前区指左胸部乳头周围区域，疼痛可表现为针刺样或钝痛，持续时间多为3-5分钟。该部位疼痛需与肋间神经痛、胸膜炎区分。心电图显示ST段压低或T波倒置有助于诊断，冠状动脉造影能明确血管病变程度。

3、左肩臂

约30%患者出现向左肩及左臂内侧放射痛，沿尺神经分布区延伸至无名指和小指。这种牵涉痛与心脏传入神经和体表神经的脊髓节段重叠有关。若伴有冷汗、恶心需警惕急性心肌梗死，肌钙蛋白检测具有鉴别价值。

4、颈部下颌

心脏缺血刺激可通过迷走神经引起颈部或下颌部疼痛，易被误认为牙源性疾病。这种放射痛多见于女性及糖尿病患者，发作时可能伴随呼吸困难。运动负荷试验和冠状动脉CT血管成像有助于明确诊断。

5、上腹部

下壁心肌缺血可表现为上腹部疼痛，常被误诊为胃炎或胆道疾病。疼痛可能向背部放射，弯腰或深呼吸时加重。胃镜检查无异常但存在心血管危险因素者，应考虑行24小时动态心电图监测。

心绞痛患者需避免剧烈运动和情绪波动，戒烟限酒并控制血压血糖。饮食宜低盐低脂，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制动物内脏和油炸食品。可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片等药物。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，每次30分钟，运动强度以不诱发疼痛为度。定期监测血脂和心电图，随身携带硝酸甘油片以备急用。