脑出血的症状及前兆

脑出血的症状及前兆主要包括突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力或麻木、言语不清、意识障碍等。脑出血通常由高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂等因素引起，可能伴随血压骤升、瞳孔不等大、呼吸异常等症状。需立即就医，避免延误治疗。

1、突发头痛

脑出血患者常出现突发性剧烈头痛，多呈炸裂样或刀割样疼痛，部位多位于出血侧头部。头痛可能与颅内压升高或血液刺激脑膜有关，常伴随恶心呕吐。若头痛持续加重或伴随意识改变，需警惕脑疝风险。

2、呕吐

颅内压增高可直接刺激呕吐中枢，导致喷射性呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患者呕吐后头痛可短暂缓解，但随后症状会再次加重。频繁呕吐可能导致电解质紊乱，需监测血钠、血钾水平。

3、肢体障碍

基底节区出血常引起对侧肢体偏瘫，表现为肌力下降、腱反射亢进及病理征阳性。脑干出血可能导致交叉性瘫痪，即同侧面瘫伴对侧肢体瘫痪。早期康复训练有助于改善运动功能。

4、言语异常

优势半球出血可导致运动性失语，患者能听懂但表达困难；非优势半球出血可能出现构音障碍。部分患者会出现命名性失语或完全性失语，需通过语言康复训练逐步恢复。

5、意识改变

大量出血或脑干出血易引起意识障碍，从嗜睡、昏睡到昏迷不等。伴随瞳孔不等大提示脑疝形成，可能出现呼吸节律改变。需紧急降低颅内压，必要时行去骨瓣减压术。

脑出血急性期应绝对卧床，头部抬高15-30度以降低颅内压。监测血压但避免快速降压，维持收缩压在140-160mmHg为宜。恢复期需控制高血压等基础疾病，戒烟限酒，避免情绪激动。饮食以低盐、低脂、易消化为主，适当补充优质蛋白。康复训练需循序渐进，包括肢体功能锻炼、语言训练等，定期复查头颅CT评估恢复情况。