哪些患者需要做颈动脉超声检查

颈动脉超声检查通常建议有脑血管病风险因素、短暂性脑缺血发作史、颈动脉杂音、不明原因头晕或卒中病史的人群进行。颈动脉超声主要用于评估颈动脉狭窄、斑块形成及血流动力学异常，对预防和早期干预脑血管事件有重要意义。

1、脑血管病风险因素

高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病患者是颈动脉粥样硬化的高危人群。长期血压控制不佳可能导致血管内皮损伤，糖尿病患者的糖代谢异常会加速动脉硬化进程，高脂血症则易形成脂质沉积斑块。这类患者通过颈动脉超声可早期发现血管壁增厚或斑块，及时调整降脂、降压方案。若检出不稳定斑块，需结合抗血小板治疗如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等药物干预。

2、短暂性脑缺血发作

突发一过性黑蒙、肢体无力或言语障碍患者需紧急排查颈动脉狭窄。颈动脉超声能明确是否存在重度狭窄或溃疡性斑块，此类病变易引发血栓脱落导致脑梗死。检查发现狭窄超过50%时，可能需联合颈动脉CT血管成像评估，必要时行颈动脉内膜剥脱术或支架置入术。术后需长期服用阿托伐他汀钙片稳定斑块。

3、颈动脉杂音听诊异常

体格检查闻及颈部血管杂音提示可能存在血流湍流，常见于颈动脉分叉处狭窄。超声可量化狭窄程度并判断斑块性质，钙化斑块需监测稳定性，软斑块则提示较高栓塞风险。对于无症状但杂音明显的患者，建议每6-12个月复查超声动态观察变化，同时控制吸烟等危险因素。

4、不明原因头晕

排除耳源性因素后，持续头晕可能与椎基底动脉或颈动脉供血不足相关。超声检查可鉴别血管狭窄导致的血流灌注下降，尤其适用于伴有高血压、动脉硬化的老年患者。若发现双侧颈动脉严重狭窄，需警惕分水岭梗死风险，可考虑联用银杏叶提取物注射液改善微循环。

5、卒中病史患者

既往脑梗死患者需评估责任血管情况，颈动脉超声能明确是否存留显著狭窄或易损斑块。对于非心源性卒中，颈动脉病变是重要病因，检查结果将指导二级预防策略。合并同侧颈动脉重度狭窄者，可能需介入治疗联合双重抗血小板（如阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片）预防再发卒中。

建议高危人群每年定期进行颈动脉超声筛查，检查前无须特殊准备但需避免颈部装饰物干扰。日常需严格控血压血糖，戒烟并保持低盐低脂饮食，适度进行有氧运动改善血管弹性。若超声发现不稳定斑块或进展性狭窄，应及时至神经内科或血管外科专科随访，避免自行调整抗凝抗栓药物剂量。