面色萎黄不一定是乙肝，需专业诊断

面色萎黄可能是服用药物（阿的平、呋喃类）、有长期的饮酒史等因素引起的，还可能是过度食用富含胡萝卜素多的食物，如胡萝卜、橘子等，或皮肤清洁不彻底、长期熬夜、失眠等因素引起，也可能是肝损伤、酒精性肝病等引起，不一定是乙肝（乙型病毒性肝炎）。

乙型病毒性肝炎多是由乙型肝炎病毒（HBV）感染的肝脏病变的传染性疾病，有一定的家族聚集性，出现面色萎黄的同时伴有乏力、食物减退、恶心、肝区不适等症状。要由专业医生结合病史、体征、实验室检查及乙肝六项检测、影像学检查等综合诊断。要做到早期辨别、早期诊断。

1、病史

如果出现面色萎黄要及时到医院就诊，医生首先需了解患者年龄，工作性质，是否伴有食欲减退、厌油、恶心、乏力、肝区不适等症状；近期有无输血史、不洁注射、纹身；有无吸烟、饮酒史；家族有无乙型病毒性肝炎患者、有无不洁性生活史等。

2、体征

然后观察患者体征，可通过视诊、触诊、叩诊进行初步判断。观察患者面部状态，有无巩膜黄染、皮肤黄染，有无出现肝掌、蜘蛛痣等，腹部是否饱满或膨隆；腹部进行触诊时有无压痛、反跳痛等、有无肝脏肿大等；腹部叩诊音是否正常，有无移动性浊音，肝区有无叩击疼痛等。若出现异常需进行下一步检查明确诊断。

3、实验室检查

可行血常规、尿常规、肝功能检查进行初步诊断。血常规检查时可出现红细胞、白细胞、血小板等的异常，但多是肝功能异常引起的变化；尿常规检查可有助于黄疸的鉴别诊断；肝功能检查多出现谷丙转氨酶（ALT）轻度升高及异常时，多提示有慢性乙型肝炎及肝硬化；谷草转氨酶（AST）升高时表示肝细胞损伤严重。

4、乙肝六项检测

乙肝六项检测是判断是否感染乙型病毒性肝炎的重要手段。主要包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）、乙肝核心抗体（抗HBc）、乙型肝炎核心抗原（HBcAg）。其中乙肝表面抗原（HBsAg）阳性多提示有乙型病毒性肝炎感染。

5、影像学检查

可行腹部B超、CT、MRI、瞬时弹性成像（TE）等辅助诊断。一般B超、CT、MRI可判断肝脏的大小、有无占位等；瞬时弹性成像（TE）可准确识别肝纤维化或早期肝硬化。

患者要正确认识乙型病毒性肝炎，不能单纯症状诊断疾病，要需由专业医生进行综合诊断。若是由不良生活习惯、饮食等引起的面色黄染，多通过改善生活习惯，如清淡饮食、低脂饮食、规律休息，多可缓解；若是服药的人群引起的面色黄染，需在医生的指导下更换药物或停用药物，一般症状也可缓解。但面色黄染症状未见明显缓解时，要及时到医院就诊，避免延误病情。