干咳应该宣肺还是清肺

干咳选择宣肺或清肺需根据病因决定：外感风寒或肺气不宣引起的干咳宜宣肺，肺热燥咳或阴虚肺燥引起的干咳宜清肺。

宣肺适用于风寒袭肺或肺气壅滞导致的干咳，表现为咳嗽声重、痰白稀薄、鼻塞流清涕，可选用通宣理肺丸、杏苏止咳颗粒等中成药。清肺适用于燥热伤肺或阴虚肺燥导致的干咳，表现为干咳无痰、咽干口燥、舌红少苔，可选用养阴清肺丸、川贝枇杷露等中成药。两者核心差异在于病机性质，寒证需发散宣通，热证需滋阴清热。

部分特殊情况下需宣肺与清肺并用，如寒包火证既有外寒又有内热，表现为咳嗽痰黄但恶寒明显，可选用麻杏石甘汤加减。长期吸烟者干咳可能合并肺气虚与肺热，需在清肺基础上配伍黄芪等补气药。儿童干咳伴咽痒多属风邪犯肺，宜用桑菊饮等轻清宣散方剂。

干咳患者应避免辛辣刺激食物，保持室内湿度适宜，风寒型干咳可饮用姜枣茶，肺热型干咳可食用雪梨百合羹。若干咳持续超过两周或伴随咯血、胸痛等症状，应及时进行胸部影像学检查排除肺结核、肺癌等器质性疾病。中医调理期间需观察痰液变化，痰由白转黄提示可能化热，需调整用药方案。日常可练习腹式呼吸改善肺功能，过敏体质者需远离粉尘、花粉等致敏原。