刷牙时牙龈流血是何原因

刷牙时牙龈流血通常由牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、刷牙方式不当、血液系统疾病等原因引起。牙龈出血可能与牙菌斑堆积、牙龈组织炎症、牙刷过硬等因素有关，常伴随牙龈红肿、口腔异味等症状。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。

1、牙龈炎

牙龈炎是牙龈出血最常见的原因，主要由牙菌斑长期刺激导致。牙菌斑中的细菌会引发牙龈边缘红肿，轻微触碰即易出血。典型表现为刷牙或咬硬物时渗血，可能伴有牙龈颜色暗红、局部胀痛。需通过超声波洁治清除牙结石，配合复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等药物控制炎症，日常使用软毛牙刷并掌握巴氏刷牙法。

2、牙周炎

牙周炎是牙龈炎的进展阶段，除牙龈出血外还会出现牙周袋形成、牙齿松动。病因涉及牙结石刺激、咬合创伤等，可能伴随牙龈萎缩、咀嚼无力等症状。治疗需进行龈下刮治，必要时使用盐酸米诺环素软膏局部给药，严重者需牙周翻瓣手术。长期维护需每3-6个月专业洁牙，配合牙线清理邻面菌斑。

3、维生素缺乏

维生素C或维生素K摄入不足会影响毛细血管脆性和凝血功能。维生素C缺乏可能导致牙龈呈紫红色肿胀，轻微摩擦即出血；维生素K缺乏可能延长凝血时间。可通过增加新鲜蔬菜水果摄入补充维生素C，动物肝脏、菠菜等补充维生素K。若饮食调整无效，需遵医嘱服用维生素C片、维生素K1注射液等制剂。

4、刷牙方式不当

横向用力刷牙或使用硬毛牙刷会机械损伤牙龈。表现为牙龈局部线状破损，出血量少但反复发生。建议改用软毛牙刷，采用45度角震颤法清洁牙龈沟，避免刷毛直接压迫牙龈。可短期使用康复新液含漱促进黏膜修复，配合抗敏感牙膏减轻刺激。

5、血液系统疾病

白血病、血小板减少性紫癜等疾病可能导致全身性出血倾向。牙龈出血特点为自发性、多部位渗血，可能伴皮肤瘀斑、鼻出血等症状。需通过血常规、凝血功能等检查确诊，治疗原发病如使用环孢素软胶囊、重组人血小板生成素注射液等药物，口腔护理需使用特制软海绵清洁。

日常应注意选用含氟化物的抗敏感牙膏，避免过冷过热饮食刺激牙龈。每餐后使用牙线清理牙缝，每年至少进行一次口腔检查。若出血持续1周以上或伴随牙齿松动、发热等症状，需立即就诊排查系统性疾病。孕妇及青少年等特殊人群出现牙龈出血时，建议尽早就医避免延误治疗。