食管内有异物怎么检查

食管内异物可通过食管X线钡餐检查、胃镜检查、CT检查、食管镜检查、颈部触诊等方式进行检查。

一、食管X线钡餐检查

食管X线钡餐检查是诊断食管异物的常用影像学方法。患者需吞服医用硫酸钡混悬液，这种造影剂能在X光下显影，勾勒出食管轮廓。当存在异物时，钡剂可能无法通过或出现充盈缺损、分流等异常影像，从而帮助医生判断异物的位置、大小和形态。该方法对金属、骨头等不透X光的异物显示清晰，但对鱼刺、塑料等透X光异物的诊断价值有限，有时需要结合其他检查。

二、胃镜检查

胃镜检查是诊断食管异物的金标准，兼具诊断和治疗双重功能。医生将带有摄像头的软管经口送入食管，可以直观、清晰地观察食管黏膜及腔内情况，准确发现异物及其导致的黏膜损伤、炎症或穿孔。胃镜尤其适用于X线检查难以发现的透光性异物，如鱼刺、果核、塑料片等。在检查过程中，若条件允许，医生可同时使用内镜下的专用器械，如活检钳、圈套器或网篮，将异物直接取出。

三、CT检查

CT检查能提供食管及其周围组织的横断面图像，具有极高的分辨率。它可以清晰显示异物的精确位置、与食管壁的关系，以及是否已穿透食管壁、是否引起纵隔感染、脓肿或大血管损伤等严重并发症。对于怀疑异物已导致食管穿孔或嵌入较深的复杂病例，CT检查的价值尤为突出。它能帮助医生全面评估病情，为制定安全有效的治疗方案，尤其是是否需要外科手术干预，提供关键依据。

四、食管镜检查

食管镜检查通常指硬质食管镜检查，这是一种在全身麻醉下进行的操作。医生使用金属硬质管镜经口插入食管，其管腔较粗，视野开阔，特别适用于取出较大、形状不规则或嵌顿较紧的异物，如假牙、硬币、枣核等。硬质食管镜的器械通道更宽敞，允许使用更大型的取物器械，操作力度也更强。该检查对操作者技术要求高，主要用于胃镜难以处理的复杂食管异物病例。

五、颈部触诊

颈部触诊是一种简便的初步体格检查方法，适用于异物位于食管上段，特别是颈段食管的患者。医生通过触摸患者颈部，可能触及因异物刺激引起的局部压痛，或在极少数情况下直接触到较大的异物。对于儿童患者，若异物卡在食管入口处，触诊时患儿可能会因疼痛出现躲避或哭闹。该方法虽不能确诊，但能为异物定位提供线索，并提示医生需优先进行颈部正侧位X线片或CT检查以明确诊断。

当怀疑食管内有异物时，应立即停止进食进水，避免通过吞咽饭团、馒头等强行下咽的错误方法，这可能导致异物嵌顿更深或刺穿食管壁。应及时前往医院急诊科或消化内科就诊，向医生清晰描述误吞异物的种类、时间及不适症状。完成检查明确诊断后，医生会根据异物性质、位置及并发症情况，决定采取内镜下取出、硬质食管镜取出或外科手术等治疗方式。治疗成功后，需遵医嘱进行短期流质或半流质饮食，让受损的食管黏膜得到修复，并注意观察有无胸痛、发热、呕血等延迟性穿孔或感染迹象，定期复查直至完全康复。